糖尿病的明日之星? 控糖順便減重真的有可能嗎?

Liraglutie (減肥界的明日之星)

　　LEAD (Liraglutie Effect and Action in Diabetes)算是這隻藥物資料最完全的臨床試驗。從中可以發現隨著藥物劑量增加(0.6mg,1.2mg,1.8mg)，減重比例與藥物劑量呈現正相關性 (0.9, 2.0, 3.2 Kg)。不過，瘦體組織(總體重-脂肪重)減少的比例也隨之增加 (33%, 40%,47%)。換言之，雖然減輕的重量增加的，但必須擔心肌肉組織是否跟著減少! LEAD 3 study中觀察到，如果使用Liraglutide 1.8mg維持52周後，能夠減少2.3Kg，但是瘦體組織消退比例卻高達65.2%。

　　大部分的研究多半支持這樣的結論，當體重減輕越多時，其中的瘦體組織比例隨之增加(30-47%)。但卻有兩篇研究結論和此結果有些差距，這些研究多半收錄肥胖糖尿病患者或合併非酒精性脂肪肝病患。使用Liraglutide後瘦體組織減少比例遠小於上述結論。(16%, 4%)

　　或許我們可以這樣說，在特殊族群中(如肥胖、內臟脂肪層較厚、脂肪肝、胰島素阻抗)脂肪組織減少的比例會明顯多於瘦體組織，但絕對不代表消失的體重都來自於脂肪。

Dapagliflozin

　　目前看起來Dapagliflozin所造成的體重減輕約2.1Kg/12Wks - 4.5Kg/104Wks，其中瘦體組織減少比例為23.8%-28.9%。然而，研究結果卻不一致，也有結論發現減重的效果絕大多數來自於瘦體組織的減少(94%)。相反的，也有研究發現在使用Dapagliflozin的過程當中，整體體重減少3.8Kg但瘦體組織反而增加1.2Kg。這部分需要更多的證據來評估受試者的身體組成變化。

Empagliflozin

　　手邊統計的研究資料並不多，在使用Empagliflozin 104周後受試者約減重2.8公斤，FFM(Free Fat Mass)減少約32.1%，結果似乎和Dapagliflozin差不多。但如果使用在多囊性卵巢的女性身上，FFM減少的幅度就會大於脂肪組織。

結論

　　市面上有很多非法減肥的廣告打著無痛減肥的方式來吸引客戶，但在使用之前真的要了解手邊用的減肥藥到底是那些成分。上述的血糖用藥在台灣依舊只能使用在糖尿病患者身上，而體重控制只是控糖其中一環。除了藥物控制，飲食的改變及運動的養成才能保持患者足夠的肌肉質量，減少未來衰弱及肌少症的風險。