醫療的極限
閱讀時間約 3 分鐘
大家都說肺癌存活率很低，但到底是為甚麼?
醫療是不是真的甚麼都不能做了?
他真的很痛嗎?
這也許是那床家屬的心裡疑惑吧
一直以來我很不喜歡顧的疾病類型
除了頭頸癌外，就是肺癌了
我的不喜歡指的是
因為妳可以看到他們明確的疾病進展
頭越來越腫、腫瘤變大
越來越喘，怎麼調整姿勢都不對
簡單的敘述是這樣
他們的主訴就是不舒服、痛
在怎樣的止痛也沒有多少效果
強一點的止痛鎮靜
患者就睡了
基本上也可能不會再醒了
氣管內管一放下去
可能再也拔不掉了
也代表再也無法講話了
我常常想著網路上的資料都會說著甚麼症狀、可以怎麼治療
卻大部份都沒直接明暸的讓家屬或患者知道會怎麼死的
只讓他們在這裡過程做很多沒有幫助的事
延長痛苦 只有越來越多的不適
使家屬更無能為力
尤其是看到患者所表現出的不適
對彼此都是煎熬
很多時候我都會想說要不要直接明暸的說著
喘到最後沒力就不呼吸了
心臟代償太久就不跳了
-
前一天
他兒子在晚上會客時間拿著一本本子找我聊聊
上面寫著所有的疑惑
一個一個慢慢的問
而很多的問題我無法給予任何保證的回應
但
我覺得他們最想要的就是醫療人員的保證
只可惜真的做不到
我說著至少目前看起來患者是相對舒服很多的
相對穩定的生命徵象
不費力的呼吸
沒有不適的神情
患者送入院時意識不清
妻子、兒子表示要救到底
於是插了管
後來患者醒來發現自己被插了管 超生氣及躁動
家屬還是不停的在denied
好不容易願意遵從患者的意願
卻又開始要求醫療無法保證的事
:我要幾月幾號撤管，然後馬上帶回家
:他一定要撐到幾月幾號之類的
隔天早上總算開了家庭會議
晚上只有孫子前來
年紀看起來跟我差不多大
我去跟他講了一下今日的照護過程及患者狀況確認一下今日緊急聯絡的人是誰
發現他眼睛紅了 淚水在眼框打轉
:你跟爺爺感情很好吧，我等等出去會把病房的門關起來，你好好跟爺爺講講話，相信他都會聽到的，跟他說你會好好照顧自己，讓他放心，有任何問題都可以找我，我會在外面
從一上班看到漸漸下降的血氧、越來越快的心跳、越來越喘的呼吸型態
我問醫師:到底翻哪邊比較好，他兩邊的肺都不行了啊…有沒有哪邊相對比較好一點
醫師也看得出來我的無能為力，笑著回答著。
突然覺得，明明工作了快兩年
遇到了多少醫療無法解決的狀況
心裡明明也有個底知道在做也不會有用
卻還是想試試
唉
那晚幫患者執行氣管內管護理
看看生理監視器(monitors)想著只要一次bradycardia(心搏過緩)應該就會很快了
記得剛進臨床時
曾遇過醫師看著我某床患者說著類似的話
當時我不懂
但隨著遇到的患者越來越多
我明白了
跟患者說著辛苦了 好好休息
我結束了這班最後一趟治療
交給下一班後不到半小時出現了bradycardia
後來PEA
緊接著ASYSTOLE
聽著家屬在電話跟學姐說:可不可以延長(生命)
但 不施行心肺復甦的同意書在法律上成立了
而我們在等待家屬接聽的過程中
已經Asystole了
真的很快
我下班前看了一下他的心電圖，一直線了
後來我想著
還好我今天突然想跟他孫子多說幾句話
讓他少點遺憾
也記得當年
那個結束內科實習的夜晚
我忍不住無奈的笑笑說著
之後就沒阿公可以叫了呢，他可能知道我以後工作都不一定能過年，所以想讓我在學生時期先習慣吧
然後跟自己說著
之後成為護理師進入臨床會常常遇到死亡
所以，不能哭。
-
現在回首
真的是長大的過程
也謝謝當初的自己留下了這麼多可貴的寶藏
也謝謝現在的自己仍會為當初的紀錄所動容。
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然而，要參與美國市場並不只是盲目跟隨標的這麼簡單，而是需要策略和方式，尤其對新手而言，除了選股以外還會遇到語言、開戶流程、Ap
窗外落葉蕭蕭，我在窗裡，連呼吸都費勁。
肺癌末期了。
因為遺傳、因為我一直以來的不作為，癌細胞蔓延得很快，發現的時候腦部、肝臟、骨頭……早都已全被侵蝕，一年前被強制送醫到現在，好幾次這條命都是鬼門關前搶回來的。鄭醫師每每來看我，搖頭之外總是抱以無奈的嘆息。
在一次例行檢查中，發現我的肺部出現可疑的肺結節，大約0.3cm的大小，也許是肺部感染過的痕跡（那一陣子剛好是新冠肺炎流行期間），也許是良性腫瘤，也有可能是惡性腫瘤，若是沒有癌症病史，醫生會建議繼續追蹤就好，但我有癌症病史，所以醫生建議切除，於是我做了胸腔內視鏡切除手術，病理報告出來，是最糟的那一種－
作者分享了自己對癌症的體悟，並希望能給予有類似遭遇的人一些鼓舞與安慰。文章講述了父親與自己罹患癌症的經歷，以及在治療過程中所遇到的心理和身體上的挑戰。最後，分享了自己透過非主流療法和內在探索使傷口癒合的經歷。這篇文章強調了對身心靈健康的關注和平衡，並希望能為醫癌者帶來一些正面的啟發。
一名晚期肺腺癌的病友，三年前確診時即有骨頭和淋巴腺的轉移，肺部也有好幾處腫瘤，在初步基因分析裡，並未找到基因突變，開始使用化學治療，中間也嘗試雙免疫治療。
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我在2018年肺癌開刀完後，看到一則書摘，提到「憂傷肺」，我馬上明白，是的，之前我長期處在煩憂、痛苦的狀態中，任憑那些惡劣的情緒侵蝕我的身心，我不知道會那麼嚴重，會得癌症。想到之後如果復發的話，是會死人的。
之前生了各種大大小小的病，雖然說我有改變，但是顯然是不夠的，所以來一個更大的癌症，這
一位年約50多歲的病友，在十幾年前就診斷晚期肺癌，「剛開始他來看病的時候，其實也沒有特別的期望，因為他就覺得自己大概活不久了。」
「醫師，開刀切掉肺癌後，是不是就安全了？」40多歲的陳先生問。
「你的肺癌是第2期，建議接受術後輔助治療，以降低復發風險。」醫師說。
這是一位經由低劑量電腦斷層檢查，而意外發現肺部腫瘤的患者，已接受手術治療。蔡鎮良醫師表示，為了降低肺癌復發風險
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