醫學倫理諮詢 Clinical Ethics consultation

醫學倫理諮詢課程 Clinical Ethics consultation

生活難題：

當一個患重病的小孩急需輸血動手術才能存活，醫院在父母反對的情況下，該對於小孩的父母給予尊重、還是為了小孩的最佳利益積極介入？

美國曾經沸沸揚揚討論的案例是牽涉到父母宗教因素而拒絕醫院對孩童進行輸血，在其中一個案件中父母信仰耶和華見證人，宗教信仰裡面禁止輸血行為，但他們的小孩已經面臨不輸血治療就會面臨死亡的狀況，在信仰下，父母堅持拒絕治療，醫院認為考量孩童患者的最佳利益，應該要輸血進行相關移植手術，因為雙方意見差異過大，醫院後來向法院提起訴訟，希望法院可以同意讓孩童在沒有父母同意下進行輸血。

在美國，宗教自由在社會上一直有非常高的地位，不容許隨意侵犯，也因此，究竟孩童患者生命跟父母宗教信仰相衝突的狀況，應該要以哪個為重成為一大爭議（粗略查過往美國各州的相關判決 尊重父母決定跟要求醫院輸血的判決都有）

相關新聞片段： https://youtu.be/PuR1glfxgaI

也有另一情形是父母不斷要求醫院積極治療，但卻不見成效的情形，面臨諸如血液這類供給本身不固定、經常短缺的狀況，兒科醫生有時候會面臨究竟要不要把血液分配給其他更有機會展現醫療效果的孩童？

疫情期間很多對於疫苗的不信任，在紐西蘭就有孩童面臨重大生命威脅，必須要進行心臟手術包含輸血，但父母要求只接受未接種疫苗的血液，然而實際上紐西蘭捐血時不會特別區分有沒有接種過疫苗，因此對於醫院這個要求不切實際，面對父母的堅持，醫院只好求助法院，最後法院同意下進行手術

新聞： https://www.nbcnews.com/....../new-zealand-court-rules......

醫學倫理諮詢在美國醫院越來越常見、使用這個諮詢的頻率也越來越高，課程教授本身就是擔任道德諮詢委員，課程中討論了各種道德難題(老師也強調他做的不是律師的角色，不是單純按照法條走，也不是最終決策者，他表示決策者這個責任太重大，他無法勝任)，在生死存亡的前線，很多決策過程對於醫師、家屬都是難題，不管是醫療資源分配考量、協助做出病患治療決定、或者醫療團隊與家屬決定相歧異，過程中需要充分溝通，在很多案例中可以理解不管是放棄治療，或者拒絕方器治療的父母，在大多數情形下或多或少都有他的原因跟理由，這一切絕非旁人一句「這父母不愛他的小孩」可以概括的