「以人為本」的高齡照護思維 III

推薦原因

「以人為本」的高齡照護思維系列文章來到最後一篇，文末也點出一個問題：你現在所在的城市是理想的老後居所嗎? 如果我們都期待推動在地安老，有什麼事是現在就可以開始打造的呢？

Key Takeaways

照顧不僅僅是提供基本的生活支援，而是關於滿足長輩的多樣化需求。

在大多數個案中，失能者通常生活在家庭中，並需要家人的支援。因此由「家庭」而非以「個案」為單位出發，才能看到更完整的真實需求。

Mentor 建議我去研究一位台灣長照界的傳奇人物 - 林依瑩，2016年，她因長照政策領域的專業，曾被林佳龍延攬進台中市政府擔任副市長，卸任副市長後，她轉為第一線照服員，並開始在台中達觀部落推動「伯拉罕共生照顧勞動合作社」（以下簡稱伯拉罕），逐步落實出她理想的長照模式 ─ All-In-One（AIO）多元照顧模式，也是我今天想分享高齡照護思維的第三個案例。

緣起 - 長照 2.0 服務現場問題

若你曾申請過長照 2.0 服務，你可能實際遇過一些問題，以下舉幾個常見的實際場域現況：

無法支援照顧需求的多樣性

每位被照顧者的需求多種多樣，包括身體健康、心理健康、社交互動、日常生活技能等，外加生活場域若是在家中，更有許多和家人相關連結的服務需求（如：同住家人的備餐需求），衍生出各種模糊灰色地帶、倫理道德爭議，如何能提供一個整合性的照顧服務，以滿足各式的需求是長照 2.0 一大挑戰。

照顧品質不一

長照 2.0 雖將各種服務項目商品化，但有些項目（如：協助進食或管灌餵食、）對專業技術有較高需求，若照顧提供者缺乏專業培訓，可能導致服務品質參差不齊，甚至出現不當的處理行為。

照顧資源不足

除了高齡人口快速成長外，台灣許多人對照服員不視為專業工作，把照服員、看護的工作貼上負面標籤，也阻礙了更多潛力人才進入市場，這些因素導致長照需求資源更有限，導致等待服務時間長、照顧不足的情況，或者部分地區甚至無法提供服務。

什麼是 All In One 多元照顧模式？

因應前述的長照現況問題，All In One 多元照顧模式，強調透過整合資源、全時服務、居服共案等方式，建構人性化的長照模式，共有七大特點，以下是我從 伯拉罕官網 重新整理出四項最值得關注的高齡照顧思維。

整合服務

照顧不僅僅是提供基本的生活支援，而是關於滿足長輩的多樣化需求。伯拉罕強調整合服務，通過連結不同的專業人員，包括照護工作者、護理師、治療師、醫生和社工師，透過團隊良好的溝通，追蹤照護成效並持續調整方法，以確保提供能滿足個案的照護計畫，這真正落實「以人為本」的核心概念。

公私共聘

在大多數個案中，失能者通常生活在家庭中，並需要家人的支援。因此由「家庭」而非以「個案」為單位出發，才能看到更完整的真實需求。其實，只要有辦法去辨識出「政府補助」和「自費服務」的範疇，就有辦法可以更好地運用長照資源，同時減輕家庭照顧者的壓力。例如：為全家煮一頓飯，失能者備餐屬於公費、其他家人的備餐屬於自費。

全時服務

照顧是連續性的，不僅僅局限在某個時間點。因此，伯拉罕團隊提供不受限制的全時服務，包括假日、夜間服務，以及在出院初期的24小時支援。目標是在失能者的黃金復能期內，幫助他們恢復健康，回到正常生活，減少家屬長時間看護的需要。

居服共案

居服共案也是伯拉罕的另一個特色，為因應全人、全家、全時需求，其團隊是由『一組居服員負責服務一個案家』，可有助於確保穩定的服務。此外，他們更鼓勵居服員接受多元培訓和證照，以滿足不同需求，這樣就無需在人力安排上疊床架屋。

雙大安計畫

有些人認為伯拉罕的成功只適用於特定社區，林依瑩也嘗試在台北大安區實施 All In One，把這兩個城鄉的長照推動，稱為「雙大安計畫」，她期待這種更人性化和靈活的照護模式，有機會在伯拉罕以外的地區也被成功複製，未來將這個典範推廣到台灣各地。

反思

在我所居住的台北市，有哪些現況對高齡者居住來說，是挑戰和問題呢？我認為最優先且急迫的就是交通相關問題（但絕對不是博愛座設置的問題 XD）

交通安全絕對是一個大問題，台北市公共空間的無障礙、防滑、反光條設置是否充足、紅綠燈的行人秒數設定、大眾運輸工具的設施是否夠高齡友善，隨手細數這些項目對行動不便的高齡者來說，出門根本是困難重重的挑戰，也因此有許多值得改善的地方。

激發思考的問題

你現在所在的城市是理想的老後居所嗎? 如果我們都期待推動在地安老，有什麼事是現在就可以開始打造的呢？