為什麼不好好誠實的面對自己＿在糖尿病背後，營養師與病患的視角（上）

這一天，你走進了診間
攤開每天記錄滿滿的血糖數值
這麼認真，為什麼血糖還是高居不下？
但對於每天都有認真量血糖，我還是先稱讚了一下
畢竟每量一次，都是要手指戳到見血（除非是使用連續血糖機，但這位個案不是）
不過個案似乎並沒有像是「我真是個乖學生」的接受
比較像假裝沒聽到忽略過去

不太對勁！

血糖數字當然不對之外，這樣的反應也不對勁

‘‘糖尿病是個與飲食有高度連結的疾病，不論是先天的第一型糖尿病還是後天的第二型，這兩者成因不同，但是膳食治療內容是相同，血糖的高低與這一餐進食時間、種類、份量、用餐順序有高度相關，而這又影響著空腹與飯後血糖值，再影響著用藥方法

因此飲食是源頭，也是結果’’

可以試著想像，從此被規定著吃完藥就要馬上用餐（要不然可能反而造成血糖太低）
時間上不能像過往那麼彈性，而用餐內容也不能像過往那麼的隨心所欲
這樣的「不能」一天會發生至少三次，而在餐前餐後都還要各紮一次針來量血糖才是標準做法
而人啊，看見數字多少就會有所警惕，這餐多吃了些精緻小點，飯後血糖還真的就飆上去後，大概又可以飲食乖乖吃三天，因此應該能知曉能把血糖值寫滿滿的人，基本上都有「我真的是模範生的樣貌」

但這位個案不太一樣。

「雖然血糖都有按時量，不過怎麼數值都還是很高，你都吃了些什麼？」當然要問。

「我就都正常吃啊，我也不曉得為什麼都會這麼高」當然一定是先這樣回答。

「我看你這裡量完後沒多久又再量一次，是有不舒服嗎？」為什麼你這麼愛量血糖？

「喔，那是因為我有時候會覺得好像快要有點暈暈的，所以有趕快再量一次啦」

合理，糖尿病更怕的是低血糖。

「那你這時是有再吃點東西嗎？」順便確認個案會不會低血糖的處置方式 。

「有啊，我都會趕快再吃點小東西」

「你都吃什麼？」

「就一些餅乾、鳳梨酥，看桌上有什麼，但我就都只咬一口而已」 找到了。

「但你每天都有多量幾次，這樣是很多口捏」原來。

「但我就是會感覺暈啊，我好不舒服喔」他開始慌了。

「可是你血糖數值其實沒有很低，都還是有100以上，這樣還不用補糖類」

「沒有啦，我之前就有測試過，大概到這我就要先吃了，要不然我會很不舒服」

這時我看到了，他的表情露出【我得逞了】，然後慢慢的把腰桿打直
諮詢就是個時刻不得鬆懈的心理戰
對方的回答伴隨著什麼表情、語氣
是否眼神飄移，還是開始語帶厭煩
同時要把耳朵聽見的內容同步打入病歷系統中
是要眼耳手腦心並用，所以往往一兩個個案結束，就已疲憊不堪

面對上述這樣的個案，其實也蠻心知肚明他在計畫什麼
營養衛教已經不是他需要的，甚至我認為他反倒挺熟練的，知道如何用此反攻
從此成了吃零食有了合理藉口
不過，這樣拗過了衛教時間，但能拗過自己的身體嗎？
是不是似乎有點忘記自己走進診間的原因

這裡不需要繳交作業給營養師
會給成績單的是自己的身體

為什麼不好好誠實面對自己呢？

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