血液透析病人血中的鉀離子濃度和透析液內的鉀離子濃度對心房顫動的影響

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血液透析病人的心房顫動的罹患率大約為21%,而一般人大約為2%,血液透析病人因為容易合併有高血壓和心衰竭,因此比一般人容易罹患心房顫動。

有研究發現,血液透析病人在透析當中或剛剛透析完後,比較容易發生心房顫動。因此可能是在透析當中造成電解質和水份體積的擾亂和移動,而容易引起心房顫動。而鉀離子可能是其罪魁禍首。因為透析液中所含的鉀離子濃度是低於正常身體生理的鉀離子濃度。

血液透析的病人,其血液中的鉀離子過去高或過低都會增加突發性心臟驟停的危險。但是對於血液和透析液中鉀離子的濃度在那個範圍為最不會引起心律不整,尚未有很淸楚的界定。

2023年美國史丹福大學發表了一篇關於血液和透析液中鉀離子濃度和心房顫動之間的關係的報告,進一步釐清了血液和透析液中鉀離子濃度應該在那個範圍內,才不容易引發心房顫動。

這是一篇經過6年的研究,一共收錄了15190位血液透析的病人。其發現血中鉀離子濃度低於4.5mEq/L的病人比較容易發生心房顫動;而透析液鉀離子濃度3mEq/L的病人其心房顫動的發生率比透析液鉀離子濃度2mEq/L的病人少了13%;而透析液鉀離子濃度1mEq/L的病人,其心房顫動的發生率比透析液鉀離子濃度2mEq/L的病人高了7%。

由以上研究可知,透析前血中鉀離子濃度太低的病人會有比較高的心房顫動發生率,而透析液鉀離子濃度小於2mEq/L的病人,會有比較高的心房顫動的發生率。

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腎思-陳建安
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