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三六九：大汗，若大下利而厥冷者，「四逆湯」主之。

鮪魚肚

發佈於張仲景的中醫經方世界

更新於 2024/06/10發佈於 2024/06/08閱讀時間約 1 分鐘

「大汗」，流汗會動用到胃陽將腸胃津液發散到體表，變成汗水排出體外，「若大下利而厥冷者」，流大汗把身體的陽發散掉了，下利讓血的源頭沒有了。陽是身體的動能，汗與津液是身體內的營養，現在大汗、下利、手腳冰冷，就是陰陽兩虛了，用四逆湯來救逆。

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#傷寒論

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三六七：手足厥寒，脈細欲絕者，「當歸四逆湯」主之。若其人內有久寒者，宜「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」主之。

當歸四逆湯方當歸3、木通2、細辛2、桂枝3、芍藥3、大棗15枚、炙甘草2 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。當歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細辛三兩、大棗二十五個、甘草二兩炙、通草二兩。右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

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三六八：大汗出，熱不去，內拘急四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，「四逆湯」主之。

「大汗出，熱不去」，如果有發熱，熱應該會隨著汗而解掉，現在流大汗卻仍舊身熱，看起來像是陽明證但卻不是，此熱為浮陽，因為陰寒內據陽脱了，「內拘急四肢疼」，肝主筋津液傷到後，血液循環供給四肢肌肉的營養就不夠，四肢肌肉就會疼痛，甚至有抽筋的情況，但是拘急在表不在內，而內拘急指的是內臟太冷（溫則舒、寒則縮）

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三六六：「傷寒」脈滑而厥者，裡有熱也，「白虎湯」主之。

「傷寒，脈滑而厥者」，傷寒邪入厥陰，滑脈是脈象往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀，代表有濕、有熱、有實，雖然厥陰證患者手腳冰冷，裡寒很盛，但是當血裡面的水、津液不夠時，一樣會有經熱，血脈神經的熱。所以只要對證，不管病在太陽、少陽、陽明，都會有白虎湯證，患者會覺得喉嚨乾、嘴唇黏黏的（沒口水），身體熱的

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三六三：「傷寒」，五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者，不可下，此為亡血，下之死。

「傷寒，五六日」，傷寒邪入厥陰，「不結胸」，結胸是有熱痰濕梗在橫膈的地方，不結胸代表沒有熱證，「腹濡」，腹部沒有脹滿，表示沒有燥實堵在裡面，「脈虛」，血脈中血很少，「復厥者」，手腳冰冷，「不可下」，會提到攻下都常都跟大便有關，而前面提到的症狀皆無可下的道理，為何仲景先師會說不可下呢？原來是傷寒邪入厥

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三六五：傷寒，脈促，手足厥逆者，可灸之。

「傷寒，脈促，手足厥逆者」，續上條辨，如果手足厥逆，但出現促脈，促脈是脈來急數有力而呈不規則間歇，屬陽脈。手腳逆冷不用四逆湯而用灸法，因為心跳已經很快了，再用四逆湯下去病人會受不了，脈促是陽氣內阻，而非陽虛，所以用灸以通其陽，不用生附溫經以助陽也。可以灸「關元」、「中脘」。

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三六四：發熱而厥，七日，下利者，為難治。

「發熱而厥」，厥陰病患者發熱是好事，但是發熱時要伴隨著手腳溫度回來，現在發熱而手腳冰冷，這是陽脫的危證，「七日，下利者，為難治」，七天後，病人若出現下利，代表陽氣都沒有了，胸陽冷掉了，所謂厥終不過五日，現在過了七天還是手腳冰冷又下利，代表肝臟的元陽已經敗退下去了，無力再戰了，快要買單了。

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三六七：手足厥寒，脈細欲絕者，「當歸四逆湯」主之。若其人內有久寒者，宜「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」主之。

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三六八：大汗出，熱不去，內拘急四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，「四逆湯」主之。

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三六六：「傷寒」脈滑而厥者，裡有熱也，「白虎湯」主之。