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三六三:「傷寒」,五六日,不結胸,腹濡,脈虛,復厥者,不可下,此為亡血,下之死。

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「傷寒,五六日」,傷寒邪入厥陰,「不結胸」,結胸是有熱痰濕梗在橫膈的地方,不結胸代表沒有熱證,「腹濡」,腹部沒有脹滿,表示沒有燥實堵在裡面,「脈虛」,血脈中血很少,「復厥者」,手腳冰冷,「不可下」,會提到攻下都常都跟大便有關,而前面提到的症狀皆無可下的道理,為何仲景先師會說不可下呢?原來是傷寒邪入厥陰後,脈虛且手腳冰冷,虛寒至極,腸胃都不蠕動,大便五六天沒有出來,讓醫者誤認為是熱入陽明的燥實,「此為亡血,下之死」,虛證不可以攻下,當肚子裡面難過時,要確定是有燥實堵在裡面才可以攻,脈虛、手腳冰冷、這是裡虛的狀況,一攻下就會亡血失津而買單。

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「傷寒,脈促,手足厥逆者」,續上條辨,如果手足厥逆,但出現促脈,促脈是脈來急數有力而呈不規則間歇,屬陽脈。手腳逆冷不用四逆湯而用灸法,因為心跳已經很快了,再用四逆湯下去病人會受不了,脈促是陽氣內阻,而非陽虛,所以用灸以通其陽,不用生附溫經以助陽也。可以灸「關元」、「中脘」。
「發熱而厥」,厥陰病患者發熱是好事,但是發熱時要伴隨著手腳溫度回來,現在發熱而手腳冰冷,這是陽脫的危證,「七日,下利者,為難治」,七天後,病人若出現下利,代表陽氣都沒有了,胸陽冷掉了,所謂厥終不過五日,現在過了七天還是手腳冰冷又下利,代表肝臟的元陽已經敗退下去了,無力再戰了,快要買單了。
「傷寒,六七日,下利便發熱」,傷寒邪入厥陰,六七天之後下利,然後發熱,這是陽脫的發熱現象,而不是陽回頭手腳慢慢溫熱的現象,「其人汗出不止者,死」,病人不停的流汗,汗血同源,腸胃津液不停的流失,這是死症,「有陰無陽故也」,陰寒至甚,陽脫發熱的死症。倪氏曰:用白通湯加豬膽汁和人尿,白通湯可以通陽,大劑的
「傷寒發熱,下利至甚,厥不止者,死」,傷寒邪入厥陰,發熱本應該是好事,代表胃陽回頭,下利應該會止住,但卻一直下利,手腳仍舊冰冷,所以「發熱」是陽外越,不是陽回頭,這條辨與上一條辨講的都是相同的東西。
「傷寒發熱下利,厥逆,躁不得臥者」,傷寒邪入厥陰,發熱是好事,但卻下利,手腳冰冷到手肘膝蓋,眼睛瞪得大大的無法躺下來睡覺。一般來說,陽回頭的發熱,是腸胃慢慢溫暖起來了,下利應該會止住,手腳會慢慢溫暖;而這條辨的發熱顯然不是如此,這是肝臟已經寒到極致,沒有功能了,無法把癌細胞排出體外的時候,肝臟的元陽
「病者手足厥冷」,厥陰病患者手腳冷到手肘膝蓋,「言我不結胸」,陽邪結於上,陰邪結於下,不結胸代表無熱,所以此為寒所造成,「小腹滿,按之痛者」,中極穴到關元穴這一帶,也就是膀胱附近會有壓痛感,「此冷結在膀胱關元也」,這是下焦寒,冷結膀胱造成的少腹痛,小便透明,用真武湯來治療。 倪氏曰:膀胱結到的
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