[育兒點滴] 鼻胃管餵食，如何避免寶寶吐奶？

因為讀者的來信詢問，讓我回憶起寶寶頻繁吐奶的辛酸血淚，當時他幾乎每餐吐奶，很心疼他的不舒服，但想到又要洗衣服、擦地板，就覺得心好累。

詢問了許多特殊兒家長，發現大家都有對抗吐奶的共同經驗，也不吝於分享照顧上的撇步，因此我整理出對我家寶寶有效的方法，希望能幫助到同樣洗衣、擦地到很累的家長囉！

1.避免灌奶的速度太快

用鼻胃管灌食時，灌食針筒(Feeding syringe)的高低，可以決定奶的流速。

一般來說，只要針筒的高度高於胃，奶就會往低處流，因此手不要舉太高，讓奶的流速慢一些，可以避免寶寶因為不舒服而吐奶。

剛開始可以從略高於胃的地方開始嘗試，如果覺得流速太慢，再把針筒慢慢往上提高，以此找出適合的高度。

2.寶寶的腹壓上升時，讓奶先回流到灌食針筒

灌奶的過程中，寶寶有時會因為哭鬧、咳嗽等原因而腹壓變大，讓胃裡的奶擠壓出來，這些奶要嘛從嘴巴，要嘛從灌食針筒流出來。

因此，為了避免他嘴巴吐奶，我們只要觀察到他的腹壓上升，就會把針筒放低，讓胃裡的奶先回流到針筒裡面，待腹壓下降，再繼續餵奶。

也因此我們不會將針筒裝太滿，50cc的針筒，可能只裝20、30cc的奶，以保留空間讓液體回流。

3.少量多餐、分段餵食

在寶寶很容易吐奶的時期，我們會維持一天的總奶量不變，但是增加餵食次數，例如一天4餐變6餐，讓每餐的奶量少一些，看會不會減少吐奶。

同時，每餐的奶分兩段餵，餵奶到一半先休息20分鐘，再繼續餵剩下的奶。雖然餵奶的時間會拉長，每餐可能要餵一個小時，但真的有比較改善。

4.餵奶後，保持直立姿勢一段時間

餵奶後不要讓寶寶馬上平躺，直立抱一陣子，奶比較不會逆流。

此外，因為腦傷寶寶的肌肉張力很大，有時候一個用力，胃裡的奶就被擠壓出來。因此，我們會以四肢屈曲的抱姿讓他直立一段時間，在這個姿勢下他比較不會有張力，也比較不容易溢吐奶。

(有關四肢屈曲的抱姿，請參考這篇文章)

5.餐前服用「胃利空懸液劑」，促進胃排空

為了改善寶寶吐奶，醫生開給我們一種叫做「胃利空」(Wempty Suspension)的藥水，餐前15分鐘服用，可以加速胃排空，緩解吐奶的情形。

使用下來的經驗，我個人覺得效果不太明顯，雖然寶寶吐奶的狀況有改善，但因為同時會搭配上述其他作法，很難說是單靠藥物的關係。不過既然醫生開了藥，我們還是乖乖服用。

6.平時勤拍痰，避免餵奶時想咳嗽

我家寶寶因為長期插鼻胃管及臥床，容易生痰，每次餵奶時就會咳嗽，導致奶一起噴出來。

因此，醫生建議我們平時勤拍痰，也可以用蒸鼻器讓痰變濕潤，讓痰液容易排出，寶寶比較不會在餵奶時咳嗽。此外，我們在餵奶中間休息的時候，也會幫他拍拍背，讓他比較舒服。

7.減少奶量，增加副食品

因為副食品比奶濃稠，不容易因為胃食道逆流就吐出來，因此能大幅降低寶寶溢吐奶的機率。然而，鼻胃管很細，以我家寶寶當時使用的8號鼻胃管為例，光是在奶裡加入一小匙米精，就必須用灌食針筒推很久，更不用說半固體的副食品。

可能的解決方法有二，一個是等寶寶長大，換粗一點的管子，通常10號以上的鼻胃管洞才比較大，可以灌泥狀食物。另一個方法是買螺旋的灌食針筒，用轉的把食物轉進去，比較不會壓到大拇指很痠。

但須注意的是，副食品還是要磨很細，過篩，才不容易塞管；而且不能灌太快，不然針筒和管子的連接處會分離，讓食物灑滿地。

當然，後來我家寶寶因為動了胃造口手術，管徑大多了，可以更方便餵食副食品後，吐奶的狀況也就改善許多。這又是另一段故事了。