自然產跟剖腹產哪個比較好,這是每位媽咪都會考慮到的問題,會害怕自然產的劇痛、擔心剖腹產會留疤,到底該如何選擇,奶糖爸媽這篇就來跟大家分享自然產與剖腹產的流程及優缺點,讓各位爸媽們了解這兩種生產方式的差異,生產前先預習一下就不會那麼緊張囉。
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1.認識自然產
自然生產是一般產婦優先考慮的生產方式,不藉外力將胎兒由陰道娩出,產程即將開始之徵兆包括:陣痛、落紅、破水等,如有上述徵兆出現,即可知道產程即將開始。從進入產程開始到完成生產,初產婦的時間平均在32小時以內,第二胎以上則平均23小時以內,確切時間因人而異,產後需住院觀察約兩天。
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1-1.醫院待產時機
第一產程「潛伏期」,子宮規律性收縮,感覺疼痛或腰酸,初產婦每3~5分鐘1次,經產婦每3~7分鐘1次,每一次疼痛約30秒~1分鐘,且胎頭壓迫直腸肛門處會出現便意感,可能伴隨少量暗紅色分泌物,這種情況進行內診時,子宮頸開口會介於2~3公分之間,建議入院待產。
越接近分娩時刻陣痛就會越強烈,且收縮時間會拉長,頻率也會增加,等到子宮頸開口達到10公分及胎頭下降,就可進行生產了。但陣痛也有分假陣痛與真陣痛,有陣痛發生時請先分辨清楚再就醫,避免到醫院或診所時被退貨喔。
比較像女性經痛的感覺,子宮收縮頻率並不規則,且陣痛的強度與收縮時間不會逐漸增加,陣痛的部位通常會集中在下腹或鼠蹊部,改變姿勢、走動或服用止痛藥可以減輕疼痛,子宮頸並不會有變化。
產程開始的徵兆,子宮收縮頻率規則,且陣痛的強度與收縮時間會逐漸增加,陣痛部位通常集中於下背部及腹部,無法透過改變姿勢或走動而減輕疼痛,子宮頸也會逐漸擴張變薄。
1-2.生產流程
子宮頸擴張4公分以前,稱為第一產程「潛伏期」, 從子宮頸4公分擴張到10公分的期間,稱為第一產程「活動期」,此階段陣痛會更密集,約每1~3分鐘陣痛1次。從活動期開始到子宮頸全開10公分結束,初產婦約在10小時以內完成,經產婦約在8小時以內完成。
從子宮頸全開到胎兒娩出,此階段稱為第二產程,此時陣痛時間會延長,每次持續60~90秒,當寶寶的頭逐漸下降,會壓迫到骨盆,出現想排便的感覺時,要配合宮縮的頻率正確發力,並聽從醫護人員指示憋氣、用力,才能把寶寶往下推,每次大約15秒左右,直到胎兒順利娩出為止。通常初產婦會在2小時內分娩,經產婦在45分鐘內分娩。
胎兒出來後到胎盤及胎膜娩出,此階段為第三產程,寶寶出來後的30分鐘內會經過幾次宮縮將胎盤及胎膜娩出,若經過一小時還未娩出,為防止胎盤組織殘留子宮,造成產後出血或感染,會經由醫師徒手剝離。等待的同時,醫師會將會陰撕裂傷或會陰剪開後的傷口做修補,並由醫護人員將寶寶稍作清潔後,將寶寶放到媽咪懷裡,感受著媽咪的溫度及心跳。
觀察及檢查媽咪的產後狀況,此階段為第四產程,術後醫護人員會將媽媽推至恢復室觀察1~2小時,需檢查媽咪子宮收縮情形、排尿、產後出血等,確保媽咪情緒穩定、身體狀況無異常後,就可由護理人員及家屬陪伴回病房休息。
1-3.優點與缺點
【優點】
- 產後只需住院觀察 1~2天,復原速度較快。
- 降低嬰兒罹患持續性肺動脈高血壓和某些呼吸系統疾病的風險。
- 能立即接觸到剛出生的嬰兒與親餵母乳。
- 孕婦能降低母體大量出血、內臟損傷等問題。
- 能降低嬰兒日後有氣喘、食物過敏、乳糖不耐症等問題。
- 日後再次懷孕生產,自然產的時間可能縮短,更快生下寶寶。
【缺點】
- 無法確定寶寶出來的時間,容易緊張、焦慮。
- 會陰可能在生產時撕裂或進行會陰切開術,三個月內性交可能感到疼痛。
- 生產過程中出現臍帶受壓或其他問題,寶寶可能會缺氧。
- 媽媽骨盆狹窄或寶寶很大,生產時可能會傷到尾骨。
- 女性日後有尿失禁或盆腔器官脫垂的機率較高。
2.認識剖腹產
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剖腹產顧名思義就是以剖開腹部的方式生產,將產婦進行半身麻醉後,透過手術的方式切開腹部,將胎兒、胎盤等直接取出,再縫合傷口,手術後需住院觀察約5天。剖腹產又分為自願性與非自願性剖腹產,自願性剖婦產是可以自然產的情況,孕婦仍選擇自費進行剖腹產手術。
非自願性剖腹產則是孕婦不適合自然產,基於讓母體與胎兒都平安健康的首要目標下,經由醫師評估後採用剖腹產手術,且在特定因素下非自願性剖腹產手術是有健保給付的。
2-1.特定因素
胎兒窘迫、產程進展不良、胎位不正、催生失敗、子癇前症、骨盆畸形、嚴重內科疾病、胎兒異常、愛滋病陽性者、妊娠高血壓、心臟疾病、胎兒體重小於1500公克或胎兒體重大於4000公克等因素。上述狀況均有健保給付,若有其他因素無法自然產者,請詢問醫師健保相關問題。
2-2.生產流程
進入開刀房後,麻醉科醫師會先確認病史、血液數據等是否正常,再進行麻醉,而剖腹產麻醉都是產婦意識清醒的半身麻醉。
打完麻藥後,需要將手術相關部位毛髮剃除,避免藏汙納垢造成手術感染,因剖腹產麻醉後尿道括約肌鬆弛,無法控制小便,需要放置導尿管。
產婦下腹約陰毛邊緣位置劃刀,橫向劃一個約12公分的切口,並層層切開皮膚、腹膜層、子宮肌肉層、羊膜等,打開子宮腔將寶寶取出後,再剪斷臍帶。
子宮腔清理乾淨,取出胎盤、血塊後,醫師會按照切開的順序縫合,從子宮內膜層、腹膜、肌肉筋膜、皮膚等,從裡到外大約要縫合7層。
將媽咪移至恢復室等待1~2小時,觀察及檢查媽咪的術後狀況,檢查心跳、血壓、呼吸等,確認生命徵象穩定後,就可由護理人員及家屬陪伴回病房休息。
2-3.優點與缺點
【優點】
- 可避免寶寶延遲生產。
- 事先知道寶寶出生時間,能減少壓力和焦慮。
- 可降低產程傷害,骨盆損傷和其他併發症的風險。
- 若患有性病或病毒感染,能有效降低寶寶感染的風險。
【缺點】
- 產婦必須住院觀察約5天,且恢復速度較慢。
- 日後再次懷孕生產,有前置胎盤和植入性胎盤問題的風險很高
- 無法立即與嬰兒接觸,術後容易感到不適,更難親餵母奶。
- 可能造成術後傷口紅腫、發炎、發癢等不適症狀,且傷口會留疤。
- 增加子宮破裂和腸功能下降的風險。
上述兩種生產方式都需經由醫師專業評估才能進行,不管是自然產還是剖腹產,只要媽咪和寶寶健康平安就是好方法,奶糖爸媽祝福每位媽咪都能順利生產。