各式各樣的咳嗽與中醫

一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部X 光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。

1.鼻水倒流:

鼻涕倒流是來自於過敏性鼻炎或是鼻竇炎等，躺下後鼻涕順著往後走經過咽喉的時候引起咳嗽，同時會有一些比較清澈的痰。

2.胃酸:

胃酸在躺下的時候往上刺激咽喉誘發咳嗽，通常會覺得刺刺癢癢的，剛開始沒有感覺到酸味、或是食道灼傷感，但之後可能變成長期咳嗽，胃酸不適常發生在三餐不定時、愛喝咖啡、吃辣、吃東西速度快、吃飽就躺下。

3.半夜低溫和塵蟎:

半夜、清晨氣溫變低、枕頭棉被中的塵蟎、半夜的濕氣也會引發咳嗽。

 4. 自律神經失調:

自律神經失調常見症狀有咳嗽、偏頭痛、耳鳴、手麻、手汗、鼻塞、身體癢、頭昏眼花、頻尿、嘔吐、脹氣、便秘或腹瀉、記憶力減退、疲勞、缺乏食慾、失眠

5.肋膜積水:

肺部感染（如肺炎、肺結核）和心臟衰竭，會導致肋膜積水，造成咳嗽、呼吸時胸痛。

6.心包膜發炎:

當心包膜被細菌、病毒感染，或因自體免疫疾病而出現發炎情況時，即稱作心包膜炎，急性心包炎發作時胸部中央劇烈疼痛，且深呼吸時會加劇疼痛。患者可能呼吸困難、心悸、咳嗽或發燒。這種疼痛通常發生在胸骨後面或胸部左側。

7.肺結核:

肺結核患者也易咳嗽，結核菌會感染到肺部，診斷不易，還會傳染，如果咳嗽超過3周以上，應就醫檢查，一旦確診為肺結核，治療必須6個月時間。

 8. 慢性支氣管炎:

慢性支氣管炎產生的原因包括有吸煙、外界的刺激，例如：空氣污染或是揮發性氣體的刺激。慢性支氣管炎的病情則發展較緩，初期可能只是冬天較易咳嗽有痰。隨著病情持續發展，症狀可能逐漸加重，會出現咳嗽加劇，痰呈泡沫粘液狀。慢性支氣管炎大多會重複發生，尤其在寒冷的冬季更易發作。

9. 急性支氣管炎:

統計上約60%都是病毒引起，如常見的流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒。通常會有咳嗽、有痰等症狀，若感冒後咳嗽長達2、3個星期，又有痰，很有可能就是併發急性支氣管炎。因病毒由鼻腔進入，病人一開始會出現上呼吸道症狀，如鼻塞、流鼻水、喉嚨痛，病毒進入下呼吸道後，形成黃色、青色的濃痰，引發咳嗽。

10. 高血壓用藥「ACEI」引發的藥物性咳嗽

「ACEI」是治療高血壓的第一線用藥，台灣常見有Tanatril®田納滋、Zestril®捷賜瑞、Tritace®心達舒、Apo-Capto安保康。

中醫治療咳嗽:

慢性咳嗽，在中醫是屬於「喘證」、「痰飲」等範疇。

 在中醫的理論中，認為痰飲的形成，需責之肺、脾、腎陽氣之虛衰，輸化無權，內停為飲。飲為陰邪，用溫藥和之，是治痰飲之大法。元朝名醫趙義德所著的《金匱方論衍義》說：「痰飲由水停也，得寒則聚，得溫則行，況水從乎氣，溫藥能發越陽氣，開腠理，通水道也。」可說是集治療方法於大成。

咳嗽保養建議：烤橘子

1.將橘子外皮清洗乾淨

2.整顆浸泡在煮滾的熱水中5-10分鐘，撈出橘子把蒂頭挖掉留下一個小孔

3.小孔內填入適量鹽巴，用鋁箔指包起來，放入小烤箱以45度烘烤5-10分鐘即可。

針灸穴道:

1.  合谷穴

功效:流行性感冒、咳嗽、面神經麻痹、三叉神經痛、扁桃體炎

2.  列缺穴

功效: 鼻炎、咳嗽、喉炎、落枕、蕁麻疹、蛋白尿

3.  魚際穴

功效: 發熱、慢性支氣管炎、咳嗽、咽喉腫痛

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