藥界的佛地魔,絕不能提的「那個草藥」。淺白介紹抗生素療程、壞處。

電影截圖,來源《哈利波特》
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關鍵字:我不支持抗生素、但我們總是要吃的原因、台灣看病風氣造成的。
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標題故事:

「排斥抗生素」,病人的病例大大的寫了這五個字。
為什麼排斥,就跟為什麼突然提分手一樣,總要給我個原因吧?XD
「為什麼排斥抗生素你說說看?」我像是追問答案的前男友。
「不要,我不吃,有放嗎?如果你們有放我下次就不來了。」
明明沒放,但講到關鍵字,病人們就是會很激動。
「恩,沒放拉,你放心,哈哈。」
我只好把好奇心壓下來。
老實說我不是100%支持抗生素,例如抗生素吾皇萬歲萬萬歲而且我也不是很支持台灣體制使用抗生素的方式。
這篇不會聊「抗生素要吃完」、「抗藥性」等等專有名詞。
今天聊的是,很天真可愛的抗生素,慢慢被我們變成惡魔的故事。
*

從肺結核到器官移植

天然植物提煉。(台語)
成本貴,效果好。(台語)
服用後到大醫院檢驗,丟災效果。(台語)
這三句話都能符合的藥,你猜到是什麼藥了嗎?
不開玩笑XD
這就是「那個不能說出名字的藥」——抗生素。
說抗生素是天然的一定很多人不信。畢竟抗生素被拿來手術殺菌、處理動物的傷口化膿、植物被細菌感染,治療肺結核!用途超廣。
但「青黴素」,確實就是來自發霉水果的黴菌,例如充滿哈味的哈密瓜
*
昨天一個74歲的阿嬤來領口罩,順便跟我聊天。
「你們西藥都很強吼,我都不敢看,我都去拿中藥,溫和。」
「哦哦,溫和倒是不一定,你說比較喜歡草藥嘛」
「對阿,天然的阿」阿嬤回答。
「那你知道抗生素怎麼來的嗎?」
一開始,實驗室培養一整個月的青黴素,只夠一個病人治療,沒辦法,後來有人想到利用哈密瓜皮篩選出更容易繁殖的青黴素,讓抗生素開始大量製造,足以應付眾多戰爭受傷的士兵。
「抗生素」就是這樣,從天然的植物取下,然後天然的直接拿來用。真的很純很天然,好像家裡養了一隻哈密瓜
但怎麼可能只用一種抗生素打天下?世界上有這麼多種細菌、這麼多種部位治療、這麼多人吃一定會有人過敏(你看吧,天然的也會過敏),所以科學家才慢慢用實驗室東改一點、西改一點,把人類不想要的壞處移除,至今已累積了幾千種抗生素。
從此,抗生素引發藥物革命,讓人類從「熱寒燥濕虛實」的經驗治療,變成了「細菌病毒寄生蟲」的實證治療。
少了細菌就少了肺炎人口、增加手術成功率。拯救數百萬人的生命,堪稱人類醫學史上最偉大的進步之一(這句話不是我說的)。
*

從英雄變狗熊

聽起來政治正確、邏輯正確,目標是越改越好的抗生素,為何變成人人喊打的過街老鼠?
只因為抗生素會造成抗藥性?
才不是這個老梗原因,其實是台灣的「看病風氣很差」。
在台灣,感冒會用到抗生素、鼻竇炎也用、攝護腺感染、普通的泌尿道感染也在用。就算健保不給醫生開,醫生還是會送病人吃抗生素。當我發抗生素給民眾時,我很想跟病人說:抗生素好好用真的不用怕。
但我好怕。
*

台灣有好好用嗎?

幾年前當我還是藥學系學生時,我去附近一家小診所看痘痘,皮膚科醫師給我肺結核用的抗生素。傻眼XD,我心裡直接跑了一圈副作用跑馬燈,馬上還給他不敢吃。
大材小用,為什麼醫師要這麼做?
原因就是台灣的看病風氣很差,病人看一次沒效,就會直接換診所
當我成為藥師之後,就常常遇到來自其他家診所的病人。他們吃了兩三天的藥,心想沒效,就會換個醫師。經營者為了自保,為了急著滿足病人,很多醫師都會把後線的抗生素拿來用。
馬上縮短病程,馬上見效。哦?聽起來後線的抗生素還不錯?
後線意思就是:把「效果比較強、醫療成本比較高、風險後果比較無法接受」的抗生素,拿來第一線使用。
後線意思就是:把美國食藥局(類似台灣的食藥署)要求加註「有威脅生命風險」的藥,拿來第一線使用。(來源:報導者黑盒子警示)
這不只是大材小用。這是CP值很差的賭局。
台灣的抗生素用量,世界之最。黑盒子警示的抗生素,台灣年吃1700萬顆。連美國醫師看到藥袋都生氣,也已經造成一部份不可逆的不良反應。(來源:報導者
感冒藥也從小時候的一天四種,變成一天12種。(相關文章:感冒藥變多了?)
這是不是惡性循環?這是不是都是我們幹的...
*

把兇器變回工具

台灣的細菌抗藥性比例,世界名列前茅...blablabla,我們都已經聽膩了
健保這個燙手山芋,就算再多的政黨輪替也沒有人敢改革。多年來還是換來一句:「如果我們再不正視抗生素的濫用問題,無藥可醫的後遺症一定會產生。」
對呀,那該怎麼做呢XD?

矯正看病風氣

  1. 看醫師的時候主動跟醫師說:這次的藥可以少一點嗎?
  2. 遇到藥開得比較少的醫師,請誇獎他、幫他宣傳。
  3. 還可以固定一位醫師,並主動要求沒有抗生素的方法。
  4. 也別因為心急,害得醫師被逼迫開越來越多的藥給你。
工具是好是壞,應該歸咎於被誰用就像菜刀常被當作兇器,總不能立法限制廚師都不准用菜刀。就像我們造成了抗藥性,但這是人的問題。
你也有不敢聽到的「那個名字」嗎?你也擔心打開黑盒子嗎?是我們製造了惡劣的生長環境,強迫了湯姆·瑞斗,最終成為佛地魔。
一起讓抗生素回歸「最正常」的使用方式,讓工具還是工具,讓凶器不再危險。
一起吃藥,一起不想吃藥。
減藥最好。
*
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