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關鍵字:我不支持抗生素、但我們總是要吃的原因、台灣看病風氣造成的。
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標題故事:
「排斥抗生素」,病人的病例大大的寫了這五個字。
為什麼排斥,就跟為什麼突然提分手一樣,總要給我個原因吧?XD
「為什麼排斥抗生素你說說看?」我像是追問答案的前男友。
「不要,我不吃,有放嗎?如果你們有放我下次就不來了。」
明明沒放,但講到關鍵字,病人們就是會很激動。
「恩,沒放拉,你放心,哈哈。」
我只好把好奇心壓下來。
老實說我不是100%支持抗生素,例如抗生素吾皇萬歲萬萬歲。而且我也不是很支持台灣體制使用抗生素的方式。
這篇不會聊「抗生素要吃完」、「抗藥性」等等專有名詞。
今天聊的是,很天真可愛的抗生素,慢慢被我們變成惡魔的故事。
*
從肺結核到器官移植
天然植物提煉。(台語)
成本貴,效果好。(台語)
服用後到大醫院檢驗,丟災效果。(台語)
這三句話都能符合的藥,你猜到是什麼藥了嗎?
不開玩笑XD
這就是「那個不能說出名字的藥」——抗生素。
說抗生素是天然的一定很多人不信。畢竟抗生素被拿來手術殺菌、處理動物的傷口化膿、植物被細菌感染,治療肺結核!用途超廣。
但「青黴素」,確實就是來自發霉水果的黴菌,例如充滿哈味的哈密瓜。
*
昨天一個74歲的阿嬤來領口罩,順便跟我聊天。
「你們西藥都很強吼,我都不敢看,我都去拿中藥,溫和。」
「哦哦,溫和倒是不一定,你說比較喜歡草藥嘛」
「對阿,天然的阿」阿嬤回答。
「那你知道抗生素怎麼來的嗎?」
一開始,實驗室培養一整個月的青黴素,只夠一個病人治療,沒辦法,後來有人想到利用哈密瓜皮篩選出更容易繁殖的青黴素,讓抗生素開始大量製造,足以應付眾多戰爭受傷的士兵。
「抗生素」就是這樣,從天然的植物取下,然後天然的直接拿來用。真的很純很天然,好像家裡養了一隻哈密瓜。
但怎麼可能只用一種抗生素打天下?世界上有這麼多種細菌、這麼多種部位治療、這麼多人吃一定會有人過敏(你看吧,天然的也會過敏),所以科學家才慢慢用實驗室東改一點、西改一點,把人類不想要的壞處移除,至今已累積了幾千種抗生素。
從此,抗生素引發藥物革命,讓人類從「熱寒燥濕虛實」的
經驗治療,變成了「細菌病毒寄生蟲」的實證治療。
少了細菌就少了肺炎人口、增加手術成功率。拯救數百萬人的生命,堪稱人類醫學史上最偉大的進步之一(這句話不是我說的)。
*
從英雄變狗熊
聽起來政治正確、邏輯正確,目標是越改越好的抗生素,為何變成人人喊打的過街老鼠?
只因為抗生素會造成抗藥性?
才不是這個老梗原因,其實是台灣的「看病風氣很差」。
在台灣,感冒會用到抗生素、鼻竇炎也用、攝護腺感染、普通的泌尿道感染也在用。就算健保不給醫生開,醫生還是會送病人吃抗生素。當我發抗生素給民眾時,我很想跟病人說:抗生素好好用真的不用怕。
但我好怕。
*
台灣有好好用嗎?
幾年前當我還是藥學系學生時,我去附近一家小診所看痘痘,皮膚科醫師給我
肺結核用的抗生素。傻眼XD,我心裡直接跑了一圈副作用跑馬燈,馬上還給他不敢吃。
大材小用,為什麼醫師要這麼做?
原因就是台灣的看病風氣很差,病人看一次沒效,就會直接換診所。
當我成為藥師之後,就常常遇到來自其他家診所的病人。他們吃了兩三天的藥,心想沒效,就會換個醫師。經營者為了自保,為了急著滿足病人,很多醫師都會把後線的抗生素拿來用。
馬上縮短病程,馬上見效。哦?聽起來後線的抗生素還不錯?
後線意思就是:把「效果比較強、醫療成本比較高、風險後果比較無法接受」的抗生素,拿來第一線使用。
後線意思就是:把美國食藥局(類似台灣的食藥署)要求加註「有威脅生命風險」的藥,拿來第一線使用。(來源:報導者黑盒子警示)
這不只是大材小用。這是CP值很差的賭局。
台灣的抗生素用量,世界之最。黑盒子警示的抗生素,台灣年吃1700萬顆。連美國醫師看到藥袋都生氣,也已經造成一部份不可逆的不良反應。(來源:
報導者)
感冒藥也從小時候的一天四種,變成一天12種。(相關文章:
感冒藥變多了?)
這是不是惡性循環?這是不是都是我們幹的...
*
把兇器變回工具
台灣的細菌抗藥性比例,世界名列前茅...blablabla,我們都已經聽膩了。
健保這個燙手山芋,就算再多的政黨輪替也沒有人敢改革。多年來還是換來一句:「如果我們再不正視抗生素的濫用問題,無藥可醫的後遺症一定會產生。」
對呀,那該怎麼做呢XD?
矯正看病風氣。
- 看醫師的時候主動跟醫師說:這次的藥可以少一點嗎?
- 遇到藥開得比較少的醫師,請誇獎他、幫他宣傳。
- 還可以固定一位醫師,並主動要求沒有抗生素的方法。
- 也別因為心急,害得醫師被逼迫開越來越多的藥給你。
工具是好是壞,應該歸咎於被誰用。就像菜刀常被當作兇器,總不能立法限制廚師都不准用菜刀。就像我們造成了抗藥性,但這是人的問題。
你也有不敢聽到的「那個名字」嗎?你也擔心打開黑盒子嗎?是我們製造了惡劣的生長環境,強迫了湯姆·瑞斗,最終成為佛地魔。
一起讓抗生素回歸「最正常」的使用方式,讓工具還是工具,讓凶器不再危險。
一起吃藥,一起不想吃藥。
減藥最好。
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好啦!今天就聊到這裡,歡迎過來♒
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