動作互連現象

我們一起來做個小實驗，現在請你盡量最好，然後舉手。盡量舉高喔，甚至試圖把上手臂貼近耳朵，好，把手放下。接下來請做一個彎腰駝背的動作，然後再試圖同樣想把手舉高去貼耳朵，有沒有覺得困難很多？

身體是互相連動的。

這句話很好想，卻很少人能真正體會的到。而面對一個個因為疼痛來求診的患者，我要做的就是從患者口中說出的蛛絲馬跡，慢慢拼湊事情發生的起承轉合。

找到問題背後的來源！我想所有的醫者應該都是這樣想事情的，到底患者的主訴或抱怨，疼痛來源(source of pain)是什麼？這件事至關重要，有些痛很狡猾，他可能不來自於肌肉骨骼系統的那種疼痛痠痛，而是來至於例如像是心臟、腎臟等內臟系統；又或者是身體免疫問題、腫瘤、或癌症等，辨識問題的來源，有時候是性命交關的事情。

如果疼痛主要來源是其他系統的問題，那身為物理治療師的我們，其實沒辦法幫上很多忙。但如果確定是肌肉骨骼的那種酸痛疼痛麻痛，那怕是問題再嚴重難搞，都會是我們的海闊天空。從這裡開始，我們要幫患者想的是疼痛的成因(cause of pain)。

舉個例子來說，許多嚴重的腰痛被明確診斷出椎間盤突出的患者，沒達到需要開刀的標準/又或者不想開刀來找我們幫忙。ok~ 確定不是臟器或其他長東西/再確認骨頭本身的條件好不好/再透過醫師的協助確定突出的程度有多少，這時候大概就能確定患者吃不吃得下來了。

曾經有個患者疼痛程度非常誇張，無法久坐超過5分鐘，一打噴嚏就痛，最嚴重時只能躺在床上。再經過醫師詳細確診配合詢問患者的狀況，我確定能接。接下來想的事情是，是什麼原因(cause)造成椎間盤壓力那麼大呢？我發現了一些肌肉過度緊縮（例如髂腰肌）、還有胸椎活動度太差，這些都是導致腰部椎間盤的背後成因之一。一步步解除之後，椎間盤壓力慢慢下降，患者的疼痛困擾也會得到立即的改善。

藏在海面下的冰山，到底長什麼樣子呢？其實這個問題還真的是非常有趣，每個專業的不同，被培訓出來的「視野」就不同，專業的分工已就因此出來了，而身為肌骨疼痛專長物理治療師的我，我敢說，只要患者疼痛跟「動作」有關，那我一定是專家。