[物理知聊所]腰痛版隱藏大魔王！不開刀難以痊癒的腰痛！｜物理治療也投降的腰椎滑脫(二)
「腰椎滑脫」的成因和分級在上一篇文章有提到，
想了解的朋友可以再點連結回去看看喔！
這個看起來很嚴重的疾病其實在輕微的時候很難被發現，
常常一不注意就已經到了需要開刀的程度......
到底原因為何？又該如何面對？
這篇文章告訴你！
難以評估
輕微症狀難以鑑別診斷
其實腰椎滑脫的症狀跟很多腰椎疾病的症狀一樣，
輕則腰部痠痛、動作卡卡；
重則連臀部、下肢都開始出現神經症狀。
尤其因為是「往前移動且受到重量影響」造成的問題，
通常無論挺腰彎腰都會加重症狀。
來源：網路
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評估出來通常已經較為嚴重
腰椎滑脫是必須經過X-ray的醫學影像判讀的。
但很多診所醫院如果單純聽到「腰痛」的主訴是不會主動開立需要照片子的轉介，
當然很難極早期發現！
尤其第一級腰椎滑脫有絕大部分的病人主述都是單純腰痛，
很容易被當成一般的椎間盤突出或是退化疾病看待。
所以通常發現都比較接近第2級甚至第3級，
這種時候症狀大部分也出現「離心化」了。
難以治療
不管它只會越來越糟
腰椎滑脫其中一個危險因子就是「重量」，
已經出現裂痕的錐體、不夠穩固的結構，再加上無法避免的「體重」，
往舞會把這個疾病不斷推向必須開刀的命運，
所以直接不管的作法是完全錯誤的！
不建議單純的健保儀器治療。
首先，老話一句：電療熱敷都目的都在「舒緩」，
把可能不斷惡化的疾病放在這上面無疑是在浪費時間並增加風險；
再來，牽引過重更是可能直接加重病情，
(不至於引發症狀的極輕重量牽引也同樣浪費時間、 增加風險)
所以單純的健保儀器治療也只是放任病情持續惡化。
徒手治療效果有限
如果硬要在徒手治療找到能做的，
就是將周圍緊繃的肌肉放鬆；
把其它因為腰部排列錯誤引發的連鎖鍊一一解開
(但源頭還在就很容易鎖回去)。
不太針對腰椎本身去做處理，
原因是稍有不慎就可能增加骨折及位移程度。
之前提到過，
物理治療的徒手是沒辦法把鬆的變緊的，
而這個疾病就恰恰是「過度鬆」的結果，
在這個條件下針對「腰椎椎體」本身去做處理風險相當高。
所以徒手治療同樣是舒緩，但可能有稍微減緩惡化的效果。
最重要的還是「運動治療」，
尤其核心運動，
在最根本的腰椎上做「穩定」，
是所有保守治療中最直接可以減緩惡化的方式，
但依然無法「治癒」。
只不過針對腰椎滑脫的核心運動必須「客製化」，
操作上也必須小心，
所以還是建議找你信任的專業物理治療師評估後由其指導比較合適。
不得以還是必須要開刀
如果症狀嚴重，加上已經到達第3級，
開刀已經是在所難免，
這也是唯一可能痊癒的方式。
不過雖然成功率不低，但術後還是要面對長期的「再訓練」過程，
並不保證同一狀況不會在其他節數復發！
且沒有良好保養，復發機率就會提高！
但既使如此，嚴重到這個程度還是必須要開刀，
原因是不開結果可能更糟：
該節腰椎完全分離、神經重度壓甚至斷裂造成下半身運動感覺喪失......
那我該怎麼辦
降低危險因子
女性、年紀大、體重過重、負重工作、姿勢不良、意外......
以上都是容易造成腰椎滑脫的原因，
但我們只能控制我們能控制的，
在還未發生症狀，或是有症狀未被確診前，
如果你發現自己已暴露在風險中，
減重及調整生活作息會是首要任務。
當然，有良好的運動習慣也能幫助你遠離這個危險的疾病，
尤其有固定做腰椎穩定的「核心」運動的人，
本身就已經時時刻刻拉住腰椎，
自然發生滑脫的機率就比常人更低。
及早發現
因為台灣現行醫療制度問題，
通常難以在健保底下早期發現，
除了可以跟醫生討論之外，
還可以「自費」照個X ray(腰椎大約一次800~1000左右)，
再帶著片子找醫師或物理治療師做判讀。
及早治療
如果已經確定有腰椎滑脫，
配合物理治療師的指導做「核心運動」是非常重要的，
在1或2級腰椎滑脫的情況下透過核心運動通常能有不錯的控制效果，
但如果發現到了3級，甚至以上，
前往大醫院骨科做評估才會是正確的做法，
越早發現成功率越高，術後副作用、復發機率也較低。
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