演化上，樂觀、悲觀各有優點。一個人多樂觀，是先天和後天的交互結果，不完全是自主的。現代社會不但宣揚樂觀，甚至把苦難當成祝福，這樣的正向熱是錯誤的。個人成長是受難人從經驗裡獲得的，而不是苦難本身預設的目的，何況不是每一個受難人都成長。盲目無稽的樂觀還會延誤病情，延誤臨終的角色。
4.2 正向熱
我們「尋見」苦難的意義，有時候是一大安慰，就像Anna一樣。其次，的確有許多人因為經歷苦難而成長，而開展出新的人生；但是因而把苦難偽裝成祝福就是自欺欺人了。
首先，個人成長是病人從經驗裡獲得的，而不是癌症本身預定的目的。癌症來的時候，並不保證病人會有好的結果，許多病人也的確到死沒有好的結果。盲目宣揚正向，往往叫某些病人失望、自責，怪自己不夠振作，為什麼不像其他人那樣樂觀。盧亦思就有一個這樣的病人，因自責而越發憂鬱，幾乎要自殺。
其次，醫學的研究顯示，樂觀心理對癌症的影響非常有限，起碼沒有強到足以可靠地測量。減少憂慮有益精神健康，卻不太能定生死。一味叫人正向，只會叫某些人為自己的憂慮而憂慮。
演化上，憂慮的人也有用處，他們比較敏感、謹慎，也較能同感；所以一大群人裡總有人樂觀些，有人憂慮些。一個人有多樂觀，多有韌性，是先天與後天因素互動的結果，不是忽然得了癌症，就可以一下子從大腦工具箱拿出樂觀、韌性來的1。他的憂慮也許是性格的一部分，是他之所以為他的特質。韌性差可能是天生的，也可能受早年的人生經驗影響，以致長大後在情感上軟弱些。有時候，根本是苦難太大，無法承受。
按：正向派把樂觀當成完全是「願不願」的問題。
無稽的樂觀還會延誤病情。Michelle是虔誠的天主教徒，29歲，積極自信。她得了乳癌，認為是天主的試煉，只要信靠上帝就沒事了。不願意接受有種種副作用的化療，反而信任所謂全人醫療（holistic medicine），等她轉介到盧亦思那裡，惡性腫瘤已經轉移到肺部。她差不多等於自殺。另一方面，不切實際地寄望現代醫療，往往帶來無效醫療，不但壞了病人的生活品質，也剝奪了病人「好死」的機會。
另一個延誤的是臨終的角色（dying role）。末期病人可能因而無法處理身後事，無法反省人生，無法分享回憶，無法傳下智慧，無法跟親友致意、道別，更無法確認他們好不好。
按：我在一篇名為〈參加馬來西亞吉隆坡『安寧療護：哀傷輔導工作坊』出國報告書〉裡看到一個感人的實例，醫護人員協助病人完成臨終的角色：「病患有時看似不合理的執著與心願，其背後隱藏著個案的價值認知，若能多加瞭解也許就能透過其他方式來使個案達到平安。例如：一位病患提及若兒子不生小孩，則死不瞑目，家屬為此深感困擾，深入了解後得知，病患堅持的原因在於想為孫子取名，以示傳承。工作者為病患準備了毛筆及紅紙，並錄下想對子孫輩說的叮嚀，完成後，病患很快地離世，家屬也得到了一份意外禮物，讓心願不是成了一份為難或遺憾。」（翁益強、張嘉芳、劉萱（2011））醫、病、家屬，三贏。
埃倫賴希（Barbara Ehrenreich）用自己的經驗來批評正向熱：
我得了乳癌……沒有更漂亮、沒有更強壯、沒有更有女人味、沒有更有靈性。如果你要把乳癌叫做「禮物」，我的收穫就是切膚之痛，領教到美式文化裡那種意識形態的力量，……鼓勵我們否定事實，快樂地順服災禍，要怪就怪自己的命運。
按：除了癌症，罕見疾病也常常成為「化了妝的祝福」，像有些家長稱罕病兒為「上帝派來的天使」。我不想責怪這些難能可貴的父母，更沒有資格批評他們。但是事實不能歪曲，觀念必須澄清。 #就算罕病兒為自己、為家人，甚至為社會帶來三分美好的結果，那也是用十分、百分的血淚換來的，何苦呢？何況「天使」來時，並不保證你的血淚一定換得到什麼。那些經不起的家庭，聽到「天使」「祝福」云云，又是何等沉重，情何以堪呢？ #人類是演化的產物，基因的突變卻是盲目的，有些突變適應生存，有些突變不利生存。人類今天相對強健的身體、高等的智能，是以幾百萬年來無數「失敗」變異換來的；那些被天擇淘汰的變異，包括罕病，等於代我們付出了演化的代價。既然是這樣，罕病兒的照顧就不只是家長的私事，而是所有正常人共同的責任。 #與其痛苦地找尋罕病的意義，不如面對現實，面對自然，承認罕病是隨機的變異，沒有目的、沒有意義，心裡反而更自在。常人也可以捫心自問：你要那樣的「祝福」，還是要「沒有化妝」的平凡的健康？與其歪曲事實，把苦難偽裝成祝福，不如老老實實地承認苦難，反而更能珍惜稀鬆平常、健康簡單的生活。
引用文獻
Seligman. 1990. Learned Optimism: How to Change Your Mind and Your Life. NY: Vintage, 2006. 學習樂觀，樂觀學習 / 洪蘭譯. 台北：遠流，2009.
翁益強、張嘉芳、劉萱. 2011. 參加馬來西亞吉隆坡『安寧療護：哀傷輔導工作坊』出國報告書. https://report.nat.gov.tw/ReportFront/PageSystem/reportFileDownload/C10100191/001
1樂觀的後天因素裡，關鍵是母親的教養方式。長大後要再來學習樂觀，難一些，還是可以的。參Seligman（1990）。塞利格曼是受過嚴格訓練的實驗心理學家，正向心理學之父，跟流俗的正向派不可相提並論。
