憂鬱的滑板少年──〈極限17：滑魂〉觀後感

最近看了一部青春運動勵志劇〈極限17：滑魂〉，劇中主要敘述一位17歲憂鬱症少年阿步接觸滑板之後的種種事蹟，儘管很大一部份著重於滑板，但是，關於憂鬱症跟精神醫學/心理學的地方拍得還不錯，沒有過度誇大症狀、沒有過多的曲折離奇、沒有突如其來的愛與接納、沒有奇蹟式的痊癒，確實像是17歲孩子會有的生活，而精神疾患的加入，讓平凡中多了不平凡，相信可以帶給大家共鳴感。

憂鬱症一些常見的症狀，包括情緒低落(兒童和青少年可能是易怒)、食慾改變、失眠、疲憊、無價值感、認知功能減退、自殺意念/行為等，影片中都有拍到。對於日常生活、學業、家庭、人際等的影響，也都有呈現出來。
我覺得最厲害、最讓人眼前為之一亮的是 #郭子凡 將阿布這個角色詮釋得很好，加上後製的特效，憂鬱狀態很具像，即便是我，都能感受到深沉的壓迫感及無力感，那種情緒鋪天蓋地襲捲而來之感，是那樣歷歷如繪。
或許對一般人來說，這些不過就是戲劇效果，但是，在患者的世界裡，就是如此真切，那種空洞絕望的眼神、外界的感官刺激被放大扭曲、遭到思緒淹沒的溺斃感，並非張大其詞。

跟影片中不太一樣，臺灣翻譯成「生理心理社會模式」，可以用來大致解釋患者心底的吶喊「為什麼是我？」精神疾患是三者交互作用的產物，以下簡單舉例。
1.生理：遺傳、腦內神經傳導物質不平衡……
2.心理：認知、情緒、行為……
3.社會：家庭、經濟、重大事件……
具體案例可參考影片內容。

主角將心愛的滑板送給朋友、突然變得異常平靜，這些都是常見的自殺前兆。其他可以參考自殺防治中心──自殺的警訊。特別小提醒一下「個別差異」的問題，有這些表現的人不一定想自殺，想自殺的人也不一定出現這些現象。

可能是拍攝地不在臺灣，或者是劇情需要，與實務上有出入的部分在此澄清。

臺灣的醫事人員有「精神科醫師」、「諮商心理師」、「臨床心理師」，但是沒有「心理醫師」喔！近年來有一部份的心理師推動「正名」，我想，背後的原因不只是在意自己的職稱而已，而是希望這個專業能夠被各界重視、被民眾認識，如此可以減少污名化和刻板印象，增進民眾的求助意願。就像是你希望別人能夠記住你的名字，而不是喊你「嘿！You！哈囉！」、「那個誰」一樣，畢竟，名字就像門面一樣，是真正認識你的第一步。

影片中的少年，在筆記本上重複塗鴉一團漆黑，醫師說：「這些是他的心理投射，從這些雜亂的圖案就可以分析出他心理狀況應該很不穩定。」事實上，圖畫的確可以在某個程度上揭露作畫者的內在投射，臨床工作使用的投射測驗中的確有一些是透過繪圖來完成，例如：畫人測驗、屋樹人測驗等。然而，這些測驗工具並沒有那麼簡單，有一定的指導語、施測程序、計分和解讀方式，才能作為正式評估的依據。

臺灣絕大多數的精神科急性病房，乃至於慢性病房，都是封閉式的，不同於其他科別的開放式病房。大門會有鎖，所有人出入需進行安檢，護理師也會經常巡房，沒有像影片中那麼容易溜出去，是可以保障病人安全的。

諮商關係、治療關係很特殊，為了保護個案的權益，也為了治療師能夠擁有自己的生活、養精蓄銳，另外，保持關係的單純性對於治療效果是很重要的一環，因此，心理師通常不會將私人聯絡方式給個案，而是給予機構、單位的聯絡方式，在上班時間才可能視情況回應，更不會主動參與個案的生活，甚至是在路上偶遇也不會主動打招呼（有些個案不希望被他人知曉正在進行療程）。實際情況依心理師的風格而定，最重要的還是尊重個案，以個案的最佳利益為考量。
再來，影片中的醫師由於自己的弟弟自殺身亡，而對病人過度關心、涉入其日常生活，已經影響到兩人之間的治療，這亦是諮商中忌諱的倫理議題之一。假使遇到類似的情況，心理師可能需要尋求督導或者是諮商的協助，這不僅是幫助心理師本身，也是避免個案受到傷害、治療受到影響喔。