小嘉是一名上班族，最近比較常低頭玩手機，後來發現早上起床的時候，頸部會有脹痛感，動一動之後會比較好。有時候，頭部後仰疼痛會延伸到中背。
但是，上班的過程中，不會影響頸部疼痛。這位個案蠻特別的情況是頭兩次的治療反應蠻好的，在第三次的時候，沒有特殊原因的變差了。
起初推估會與椎間盤的壓力有關，卻對頸椎的麥肯基式運動(Mckenzie)反應不好，症狀不會中央化，從頸椎下手的治療，得到效果有限。此時，治療上的策略就必須換另一個方式。
關於肩胛骨的鬆動，可以運用體系統機能損傷的肌筋膜相連現象的手法，將肩胛骨動開來，利用帶動遠端的上肢，動到近端的肩胛骨，比單純地按摩肩胛周圍的肌肉會來得更有效益。另外，我們可以自己做哪些運動呢?肩胛骨繞圈的動作(圖三)，先將肩胛骨往上、再往後繞、最後往下放，形成一個繞圓圈的動作，可以重複10-20下。
所以，頸痛的原因除了頸椎本身的問題以外，胸椎與肩胛骨的考量，也是需要一起評估進來，最後將肩胛骨的運動作為結束。
記得我們可以考量的面向有哪些?
- 頸椎問題
- 胸椎與肩胛骨
- 肩胛繞圈運動
與你分享，我是欣逸。
