一位髕骨外翻的羽球女孩

閱讀時間約 2 分鐘
小美述說自己兩腳的膝蓋痛已經有一年了,一開始休息一下都會比較好,隨著時間過去,膝蓋疼痛的情形愈來愈頻繁,從跳躍會痛到走路會痛,甚至最近連久坐的時候,兩小腿都會有抽筋的感覺,連蹲下去都顯得很困難。她拿著X光片跟我說「醫生說是髕骨外翻」接著她又問「為什麼會有髕骨外翻」「那它會回正嗎」
髕骨外翻(圖片來源)
其實,髕骨外翻是一個「果」的呈現,除了先天性的結構關係之外,也與周圍的肌肉張力與用力的使用狀況有關,甚至是骨頭間的相互排列有關:骨盆旋轉障礙、股骨內旋程度、脛骨與腳踝之間的關係。如果是結構上的變化,確實改變回正的空間有限,但是,從功能性的觀點切入,找出小美的問題讓她恢復功能(不痛而能從事原本喜歡的運動),是可以期待的!
骨頭間相互排列(圖片來源)
從矯治學的觀點來看,以關節層面來看,發現骨盆有旋轉障礙影響下肢的排列及腿部的肌張力與髖關節後伸角度不足有關,在軟組織層面,右側股四頭肌外側、大腿內側內收肌有肌筋膜受限處(還出現傳導痛到膝蓋的位置),左側俯臥屈膝測試(prone knee bent test)的跨雙關的股直肌有張力;在功能性測試中發現有動態膝外翻(dynamic knee valgus)的現象。甚至在教運動的過程中,小美很喜歡用大腿的力量出力(也就是評估發現股四頭肌外側肌筋膜受限處),對於訓練臀肌的蚌殼運動有障礙。為什麼不會出力呢?首先,長時間的歪斜卡緊受限,讓肌肉周圍的感覺感受器變鈍了,收不到訊號,當然在下達運動指令的過程也變鈍了。這就是為什麼一直用錯力的原因了
每個患者的致病原因不盡相同,很多情況是「同病異治,異病同治」的概念。很開心地,小美在三次的治療表示好多了,也比較能蹲得下去了。
對於髕骨外翻的慢性膝蓋痛,我們可以從這篇個案歸納三點的治療切入。
  1. 骨盆下肢障礙影響股骨與髕骨的關係
  2. 肌張力、肌筋膜受限障礙
  3. 臀肌抑制、股四頭過度活化
如果對臀肌運動有興趣,可以參考「練臀練不到?反而腰(膝)會酸?」
https://vocus.cc/hsini0329-exercise/5d56e4d7fd89780001abf11e
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小嘉是一名上班族,最近比較常低頭玩手機,後來發現早上起床的時候,頸部會有脹痛感,動一動之後會比較好。有時候,頭部後仰疼痛會延伸到中背。 但是,上班的過程中,不會影響頸部疼痛。這位個案蠻特別的情況是頭兩次的治療反應蠻好的,在第三次的時候,沒有特殊原因的變差了。 起初推估會與椎間盤的壓力有關,卻對頸椎的
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去年八月時,黃先生在工作的時候搬了一個東西後,覺得腰部有不適感,但是,後來就好了。沒多久,在健身房做了個硬舉(圖一)的動作以後,突然感到腰部刺痛,甚至痛到不能挺直。曾經有接受過治療,但是覺得沒有完全好,所以在重訓的過程中,腰部仍感到不舒服,而且左邊鼠蹊處會有卡痛的情形。現在,久坐、久站都會疼痛,到了
一位中年阿姨,訴說著去年11月練瑜珈的時候,因為一個動作不小心拉傷了右邊肩膀。乖乖地看了醫生,做了復健也打了針,仍然感覺到疼痛。漸漸地,舉手的角度變少了,只能舉高到略高於肩水平位置,甚至發現扣內衣的動作做不太到了。 她來找我的時候,主要抱怨肩膀的問題,提拿包包的時候會更痛,晚上睡覺的時候,半夜都會刺
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