斜方肌-肩頸痠痛的來源之一

更新於 2023/05/30發佈於 2023/05/30閱讀時間約 6 分鐘

坐在電腦椅上一段時間，開始覺得肩頸痠痛，可能是斜方肌的問題!

斜方肌是非常容易受到影響的肌肉，其疼痛可能傳到顳骨(頭部)、眼眶後方、肩膀、肩胛骨處。症狀與緊張型頭痛、偏頭痛、機械式頸部疼痛類似，但是我們要如何知道是斜方肌在搞鬼呢?

今天讓我來分享斜方肌的知識

斜方肌是一塊很寬大的肌肉，從枕骨到鎖骨、肩胛骨最後到達第12胸椎處，雖然很寬，但其厚度也許比你想像中的薄很多。

斜方肌可以分成上、中、下處，主要區別為纖維的走向及起點終點。

上部從枕骨連接到鎖骨上，雖然有這麼密切的關係，但斜方肌並不會直接對鎖骨產生拉力；上部的肌肉與枕大神經很接近，若壓迫到此神經，可能在頭皮處產生不適感。

中部則從第7頸椎到第3胸椎連結到肩峰處，在觸診時，若沒有足夠的解剖知識，治療師很容易把部份的上斜方肌一同抓進中斜方肌；那我們要如何分辨我現在觸診到的是中斜方肌呢?可以透過纖維走向判別。

下部從第4胸椎到第12胸椎連機到肩胛棘上。

功能

斜方肌能讓肩胛骨旋轉，但是需要考慮到另一塊肌肉"前鉅肌"，他們是一起協助肩胛骨旋轉的。另外斜方肌在手沒有負擔時是最不會有肌電活動的，代表手部有工作時斜方肌大多沒辦法放鬆。

可以伸直頭部、往同側側彎，並在極度旋轉時協助轉到對側。在站立時，可以協助支撐手部重量。可與提肩胛肌、前鉅肌一起作用來轉動肩關節往上。

此肌肉常與胸鎖乳突肌一起做工，做頭部伸展、同邊側彎、對側旋轉。與提肩胛肌一起把肩胛骨提起來。與前鉅肌一起把肩胛骨適當的往上轉動，使手臂可高舉過頭。也與菱形肌一起做工，讓這些肩胛骨動作能在穩定的平面下運作。

此塊肌肉主要負責穩定肩胛骨。

與菱形肌一同做肩胛骨內收；但需要注意斜方肌與前鉅肌、胸大肌是拮抗肌肉，如果這兩塊肌肉太緊繃，就會使得中斜方肌過度用力。在舉手時，與三角肌、旋轉肌、肱二頭肌一同作用。

可協助肩胛骨上轉，但最主要還是抵抗前鉅肌把肩胛骨往外拉。

上斜方肌的問題可以導致緊張性頭痛、偏頭痛、頸部疼痛。在有慢性頸部或頭部疼痛個案中也可能發現頸部肌肉與咬合肌肉一起有問題。

我們可以在日常活動觀察到上斜方肌有問題的人會有頸部活動受限、運動疼痛，但要注意的是這些動作屬於主動動作，另外旋轉的最後幾度才會有疼痛。並且斜方肌也可能影響提肩胛肌，造成僵硬頸，會限制頭部轉向同側。在研究中顯示，

上斜方肌有問題的人在做肩膀外展時，會更容易誘發不適感，可能影響肌肉之間的協調。正常來說轉到同側邊不會痛，但如果影響到提肩胛肌，就會產生不適感。

倘若上斜方肌一直沒被放鬆處理好，就有可能壓迫到枕骨區域的神經，造成枕骨區域神經痛(麻木、刺痛、燒灼感)。並且能夠觀察到壓迫到神經後，會喜歡冰冷溫度而非溫熱。

中斜方肌比較特別的地方是會產生灼熱感，所以需要與神經症狀做鑑別，要觀察頸椎與胸椎關節是否正常。

最常見於背包包、穿厚外套會不舒服，有時候還會產生自主神經反應，會有像指甲刮黑板的感覺在脊椎處顫抖。

需要注意的是，中斜方肌與胸大肌有密切相關，如果胸大肌縮短，會造成肱骨頭內轉與內收，會讓肩胛骨往外側偏移，造成中斜方肌要另外出力維持住肩胛骨位置。常見圓肩個案有這種情形。

此處的肌肉與姿勢最相關，如果有駝背或圓肩，就會拉長下斜方肌的長度。另外也受胸小肌的直接影響，因為下斜方肌可以協助肩胛骨上轉，胸小肌則剛好相反。所以臨床處理上，我們除了處理斜方肌，也會注意胸大、胸小肌。

上斜方肌主要的工作就是穩定頸部，所以很容易受到腳、骨盆的影響，例如長短腳，會讓身體產生傾斜或旋轉，進而一步步影響到胸椎、肩帶，而人為了保持視線水平，上斜方肌就要不斷出力維持。
上斜方肌會幫忙支撐手臂重量，如果手臂長時間沒有支撐物之稱的話，上斜方肌就容易疲勞。例如長時間接聽電話但手沒有支撐、手往前伸打字或畫畫卻沒有支撐、在膝蓋上做縫紉的活動。
外在原因或情緒也會影響上斜方肌，例如背包太重、胸罩的肩帶太緊。情緒緊張容易使人聳肩。提到聳肩也要另外說，並不是把手部支撐好就可以高枕無憂，如果支撐的高度太高，造成聳肩，就會影響到上斜方肌。