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三、以家長為中心(parent-led)漸進式戒尿布法
Schmidt小兒科教授(2004)融合一天內戒尿布法的「家長為中心」與兒童為中心的「漸進式」,發展出一套「以家長為中心漸進式」戒尿布法。
- l 中心思想:在正式戒尿布時,需要請家長籌備一段時間幫助孩子正式進入主題,譬如:帶孩子去挑選小便桶、帶孩子挑選小內褲,將小便桶擺在孩子最常待的空間,接著鼓勵孩子在小便桶上玩(完裝玩也沒關係),讓孩子與小便桶相處得很自在後再進行戒尿布訓練。
- l 開始訓練時間(幼兒年紀):18-24個月
- l 平均日間戒尿布時間: 2-6個月
- l 如何判斷可以開始訓練:
- 可以自行走路、坐直
- 清楚知道自己什麼時候想上廁所
- 有能力hold住尿尿或便便幾秒鐘或幾分鐘
- 知道小便桶或廁所是做什麼用的,而且對它們產生興趣
- 喜歡配合父母,而且會遵從簡單的指令
- 先從練習開始:讓小朋友穿得越簡單越好(如果天氣溫暖,可以只穿尿布),接著家長需要觀察孩子上廁所的肢體反應(譬如臉會皺在一起、身體蠕動、想拉布布等),當有這些反應後鼓勵孩子去坐小便桶並移除尿布,讓寶貝看便便和尿尿跑進小便桶裡。如果寶貝做對了,給予獎勵(可以是非物質的擁抱或是物質的餅乾或貼紙);如果寶貝突然不想尿了,那就在小便桶上待5分鐘,就結束這個練習階段。在練習階段,如果孩子想終止練習,就對寶貝說「你做得很好喔」,不需要強硬練習。
- 只穿乾淨的布布:如果孩子不小心尿出來,要盡快換乾淨的布布,需要讓寶貝覺得屁屁只能是乾爽的。
- 讓孩子知道每個人、動物都會需要上廁所。
- 讓換尿布變成很平淡無趣的事情,如果換尿布太有趣,會讓孩子拖延練習戒尿布的時間。
- 讓寶貝看到家人上廁所的時候都是「坐著」,不要站著,會讓孩子錯亂。
- 如果家長無法察覺到寶貝要尿尿的表情,建議可以給寶寶大量喝水,病等約45分鐘;如果無法察覺寶貝便便的表情,建議可以給寶貝吃一個大餐,或是便便完後等約24個小時。
- 接著可以開始練習不穿布布,直接在尿盆上上廁所。
- 一天練習的次數不需要太多,不然可能會引起寶貝的反感,每天持續練習,直到寶貝可以自己想上廁所跑去小便桶連續超過10次以上,就可以讓他穿自己挑的小褲褲。記得小褲褲要挑大號一點,因為我們還是希望孩子能自行穿脫容易。如果過夜或是旅行,都可以再換回尿布喔~
- 如果孩子練習的階段停留太久(超過6個月),建議可以再執行「光屁屁法」。
四、光屁屁練習法
- l 中心思想:Schmidt小兒科教授認為,如果孩子對小便盆已經很熟悉了,但還不願意完全使用小便盆,那「光屁屁」法就是加速成功的最後秘訣~
- l 開始訓練時間(幼兒年紀):30個月,且須要先經過前種(三)方式練習。
- l 平均日間戒尿布時間: 1天-好幾天
- l 訓練方式:
- 至少預留一天6個小時的時間,或連續好幾天的1-2個小時的時間。
- 在家裡準備很多小便盆:你的寶貝可能要「看到」小便盆,才會記得要去那邊上廁所。
- 鼓勵喝很多水,提供上廁所的機會。
- 讓寶貝光著屁屁玩耍。
- 陪在孩子的身邊,但不需要叫他去尿盆上,讓寶貝自己理解該如何面對尿尿和便便。遇到意外時,父母只要幫忙清潔,但不需要給予任何「指導」,只要保持心情愉悅就好。
五、嬰兒戒尿布法
- l 中心思想:此種方法不太像是傳統的戒尿布法,而是讓家長「回應」孩子身體的聲音。這類的方法源自於中國、印度、非洲、南美洲、中美洲等地區,相關的研究較少。從2005年開始北美開始宣傳此種方式,主要原意是可以減少尿布開銷、更少尿布消耗而導致的環境污染問題、建立更穩固的親子依附。
- l 開始訓練時間(幼兒年紀):分為兩個階段,第一個階段為Early elimination toilet training method 這個方法建議從出生開始,不過有些建議等到3-6個月開始執行。第二個階段:self-initiated potty training需要等小孩會坐直才可以實行。
- l 訓練方式:
第一階段(出生-6個月):家長必須要學會認識嬰兒想上廁所的身體表情(譬如說身體會開始扭來扭去),然後再把嬰兒帶到水槽或小馬桶解放,當孩子上廁所的時候,家長可以搭配一些聲音,讓嬰兒與聲音做連結(有點像是巴夫洛夫的狗),做對的時候給予獎勵(但在1歲前,做錯時不給予處罰),下次孩子聽到聲音就會連結到想尿尿(不過小兒科醫生認為小孩需要等到2歲才能真正控制膀胱)。
第二個階段(會坐直後):
- 將尿盆放在小孩看得到的地方,教導小孩將自己身體訊息與用尿盆做連接,當家長覺得孩子需要上廁所時,就拍拍尿盆。當寶貝發生意外的時候,家長需不帶有情緒進行清理,至少要經歷18次坐在尿盆的經驗或連續8-10天沒發生意外就進階到下個步驟。
- 將尿盆放在離小孩約30公分的地方,當小朋友想尿尿,教導小孩自己拍拍尿盆,爸媽在幫助寶貝抱到尿盆上尿尿,成功率至少要連續四天高達50%以上,且意外尿尿要小於10%,才能進行到下個步驟。
- 將尿盆放遠一點(根據寶貝的爬行能力),看小朋友是否也可以做到拍尿盆的行為,訓練需要成功持續15天,或是高於80%的成功率才算是成功。
六、制約法戒尿布(operant conditioning)
此種方式最為傳統,並走制約的模式讓孩子學習,當孩子做對時給予鼓勵,但做錯時會給予懲罰。目前已經不再推崇此種戒尿布方法,並許多科學研究發現懲罰會讓戒尿布更不順利,也更容易導致便秘、尿失禁等等健康問題,因此就不特別解釋這種方式了~
目前這六種也是坊間最常出現的戒尿布方式,各位爸媽可以比較一下每種戒尿布的區別,和想像一下哪種方式最經得起科學家的驗證呢?下一篇,我們就來聽聽科學家怎麼說,用科學證據帶寶貝戒尿布吧!
(兒童認知心理學科學家 + 媽媽)的綜合體。畢業於認知神經科學所,曾於澳洲Marcs Institute for Brain and Development的寶寶研究室(Baby Lab)擔任交換研究人員,研究寶寶大腦的聽覺與語言發展。曾於視覺藝術研究所進修,並修習藝術治療、創作、幼兒玩具設計與研究。即將前往紐西蘭奧克蘭大學早期學習實驗室(Early Learning Lab, Auckland)修習博士學位。