【運動腦學】運動禁藥與身心科的距離
閱讀時間約 6 分鐘
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2021/08/02
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。
什麼？丁香居然是運動禁藥！丁香不是常見的香料嗎？如果平常吃吃喝喝都會吃到運動禁藥，那會不會平常看精神科服用的藥物或是芳療精油也會有運動禁藥成分？在這篇文章中，我們翻閱了2021年世界運動禁藥管制組織規定的運動禁藥成分，爬梳與精神科相關的常見藥物成分。歡迎大家一起來進一步討論。
丁香居然是運動禁藥？
隨著2020/2021東京奧運開打，各種運動相關的新聞與舊聞也鋪天蓋地而來。當蔡英文總統在臉書貼文提到，配給奧運國手的餐點需要排除丁香，大家突然發現，原來所謂的運動禁藥不只包含藥物，也包含食物。
根據研究，丁香中所含的「去甲烏藥鹼（Higenamine）」，屬於世界運動禁藥管制組織（World Anti-Doping Agency, WADA）禁藥清單中的乙二型交感神經致效劑，會使交感神經興奮、促進心肌收縮，提升運動員的表現。2017年，去甲烏藥鹼被WADA列入禁藥清單後，規定無論是賽內或賽外期間（也就是非賽期的平日），一律都禁用。
除了丁香，其他中藥中的附子、細辛、烏頭、釋迦葉和蓮子芯，也都含去甲烏藥鹼。運動選手的平日飲食與用藥，與一般人不同，有許多要注意的細節。
丁香精油是否是運動禁藥？
如果丁香可能含有去甲烏藥鹼，在身心科，如果運動員使用芳香輔助療法時，是否也會踩到地雷呢？
丁香作為常見東方料理及中藥材的成分，不管是花苞、葉、莖萃取的精油都非常常見，其溫熱帶點辛辣的味道，被認為帶有提振精神、鼓舞情緒與提升專注力的效果。在常見的丁香花苞精油、丁香葉精油、丁香莖精油中，主要的幾個成分是丁香酚、乙酸丁香酯、β-丁香油烴、甲基醚丁香酚與α-石竹烯。
幸運的是，根據研究，丁香中的去甲烏藥鹼不具有揮發性，丁香精油主要是透過水蒸餾法萃取，因此丁香精油中幾乎找不到去甲烏藥鹼的成分。實際查詢幾間精油大廠的GC/MS報告，主要的成分物質中也找不到去甲烏藥鹼的成分。相比起在飲食中添加丁香，嗅聞丁香精油的影響可以說非常小。
其他精油是否可能是運動禁藥？
根據過去新聞報導，天竺葵精油與天竺葵根部萃取物曾經也被納入運動禁藥的疑似名單。
天竺葵根部萃取物中，含有甲基己胺(Methylhexaneamine, MHA)。MHA為一種新型興奮劑，帶有擬交感神經效果，使血管收縮、支氣管擴張、抑制腸道蠕動，又帶有利尿作用，能夠增加運動員表現，因此被納入WADA禁藥清單。MHA除了在天竺葵根部萃取物中可以發現，也可能在其他營養補充劑、減重補充劑中發現，導致禁藥檢測陽性。
雖然過去新聞將天竺葵精油也納入疑似名單，但實際查詢，幾間精油大廠的GC/MS報告中，找不到MHA的存在。而2015年，臺灣有一篇研究分析市面10件天竺葵精油產品，都沒有找到MHA的存在，但在天竺葵提煉的營養補充劑中有所發現。
因此對於嗅聞天竺葵精油的使用者來說，相對安全。但運動員可能要特別注意使用的運動補充劑、營養補充劑與減重補充劑的成分。
除了芳香輔助療法，精神科治療也要注意
在精神科，有少部分藥物可能與目前2021年公布的WADA禁藥名單有關，其中包含焦慮症、注意力不足與過動症、賀爾蒙治療、鴉片類藥物替代治療。下面，我們將稍微帶過這些相關的藥物，希望各位運動員們注意。
焦慮症的治療藥物
基本上，焦慮症的主要治療藥物像血清素藥物或是鎮定劑都沒有問題，但常見的乙型交感神經抑制劑例如Propranolol或是Timolol可能會是問題。它們在某些特定的運動場賽內禁用，有些特定運動甚至在賽外也是禁藥，詳細資訊請查閱最新的WADA禁藥清單。
注意力不足與過動症的治療藥物
治療注意力不足與過動症最常見的藥物派醋甲酯(Methylphenidate)屬於WADA禁藥清單中的興奮劑，不管其光學異構物是左旋還是右旋。由於派醋甲酯為中樞神經興奮劑，會提振精神、鼓舞情緒、減低食慾使體重下降，很容易被濫用。臨床上，也常被成人焦慮症或憂鬱症患者濫用。
賀爾蒙治療藥物
在精神科或身心科，更年期患者可能會接受性賀爾蒙補充療法，以改善賀爾蒙缺乏帶來的體力不振、生理不適與情緒障礙。性別不安者可能會接受賀爾蒙抑制療法或是賀爾蒙補充療法，調整染色體表現與性別恢復。類雄性賀爾蒙，特別是睪固酮(Testosterone)，與抗雄性賀爾蒙藥物螺內酯(Spironolactone)都是WADA所列管的禁藥。
另一方面，還有一群接受乳癌荷爾蒙療法的乳癌患者，其所使用的泰莫西芬(Tamoxifen)也屬於WADA所列管的禁藥。
鴉片類藥物替代治療藥物
在成癮防治科，嗎啡類藥物替代治療的幾個常見藥物，包含美沙冬(Methadone)、丁基原啡因(Buprenorphine)，全部都屬於WADA所列管的禁藥。
運動員生活與求醫需知
為避免服用到禁藥，運動員就醫或購買成藥時，一定要出示當年度最新的WADA禁用清單供醫師最評估。在平日飲食上，許多中藥材、草本天然的營養萃取物也可能潛藏著禁藥成分，如果不清楚，可以上財團法人中華運動禁藥防制基金會查詢或詢問。
如果是長期就醫於精神科且服用以上藥物的運動員，請務必提前1~2個月申請「治療用途豁免(Therapeutic Use Exemption, TUE)」，通過後才能安心服用這些藥物。作為精神科醫師，我們會盡量幫助各位運動員減少可能的禁藥風險，但在精神科的藥物治療以外，有更多需要仔細注意的細節。
最後，讓我們一起恭喜2020/2021年東京奧運，臺灣第10面獎牌入手！！
118會員
73內容數
情緒腦學，彙整與精神科、身心科相關的腦科學論文，幫助讀者透過腦科學來理解自身或親朋好友遭遇的情緒障礙或情緒疾病（憂鬱、焦慮、強迫等等）。與公開的文章不同，情緒腦科學專欄，將更深入解釋腦部與情緒的關聯，幫助希望進一步理解情緒在頭腦間運作機轉的讀者。
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Hi 大家好，我是Ethan😊
相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本，也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布，還是在旅途中面對各種氣候變化，保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水，還能提升後續保養品的吸收效率。
曾經，我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
我: 今天是星期三還是四?
老公: 拜託, 今天是星期二啦!
寶貝: Today is Tuesday, May 25, Mom!
現任省長為安大略進步保守黨黨魁道格·福特, 2018起擔任安省第26任省長. 為了宣導疫苗, 省長還直播施打AZ疫苗. 安省已於5/12/2021宣布停止施打首劑AZ
從小我就是被兩個哥哥疼愛的小公主，他們各自娶老婆後我原本還很擔心自己的地位被動搖，沒想到我從原本兩個人疼變成四個人疼(沒錯我的嫂嫂們也很照顧我~)大嫂大概是在去年年初的時候生，二嫂則是在上個月生，不明白平平都是生小baby，怎麼大嫂在生完baby沒多久後身材就恢復得跟原本差不多，而二嫂則要買產後塑身
當我們想要親近一隻貓時，最好的方式就是「被動」一些，保持「距離」，當貓主動表現出一些好奇之意時，可以試著伸手給祂們聞一聞，觀察祂們是否願意與我們有些肢體碰觸，當祂們對我們有興趣時，可能會主動用臉蹭蹭我們、接受撫摸，但當祂們覺得「夠了」的時候，就會轉身離開，以上與貓的互動就是所謂「尊重」與「合意」
大約在 2015 年左右，我們在未來發展的方向上，希望能以更多元且直接的方式接觸潛在客戶，也提供更好的服務給目前的團員，因此決定打造「iFit 社群專屬體驗中心」 —— 這個結合了「運動課程服務」與「商品販售」的複合式商店
破窗效應（英語：Broken windows theory）是犯罪學的壹個理論，該理論由詹姆士·威爾遜（James Q. Wilson）及喬治·凱林（George L. Kelling）提出，並刊於《The Atlantic Monthly》1982年3月版的...
<p>就像有的出版社維持折扣賣場的思維、有的出版社設法規劃講座空間一樣，台北國際書展一如我們期待的台灣社會，將漸漸成為一個有能力包容多元、也有能力呈現多元的環境——而這一切，都奠基在我們對「自由」的尊重與捍衛之上。</p>
這個秋，Chill 嗨嗨！穿搭美美去賞楓，裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過？秋日 To Do List 等你分享！
秋季全站徵文，我們準備了五個創作主題，參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」，一起來看看如何參加吧～
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Hi 大家好，我是Ethan😊
相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本，也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布，還是在旅途中面對各種氣候變化，保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水，還能提升後續保養品的吸收效率。
曾經，我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
我: 今天是星期三還是四?
老公: 拜託, 今天是星期二啦!
寶貝: Today is Tuesday, May 25, Mom!
現任省長為安大略進步保守黨黨魁道格·福特, 2018起擔任安省第26任省長. 為了宣導疫苗, 省長還直播施打AZ疫苗. 安省已於5/12/2021宣布停止施打首劑AZ
從小我就是被兩個哥哥疼愛的小公主，他們各自娶老婆後我原本還很擔心自己的地位被動搖，沒想到我從原本兩個人疼變成四個人疼(沒錯我的嫂嫂們也很照顧我~)大嫂大概是在去年年初的時候生，二嫂則是在上個月生，不明白平平都是生小baby，怎麼大嫂在生完baby沒多久後身材就恢復得跟原本差不多，而二嫂則要買產後塑身
當我們想要親近一隻貓時，最好的方式就是「被動」一些，保持「距離」，當貓主動表現出一些好奇之意時，可以試著伸手給祂們聞一聞，觀察祂們是否願意與我們有些肢體碰觸，當祂們對我們有興趣時，可能會主動用臉蹭蹭我們、接受撫摸，但當祂們覺得「夠了」的時候，就會轉身離開，以上與貓的互動就是所謂「尊重」與「合意」
大約在 2015 年左右，我們在未來發展的方向上，希望能以更多元且直接的方式接觸潛在客戶，也提供更好的服務給目前的團員，因此決定打造「iFit 社群專屬體驗中心」 —— 這個結合了「運動課程服務」與「商品販售」的複合式商店
破窗效應（英語：Broken windows theory）是犯罪學的壹個理論，該理論由詹姆士·威爾遜（James Q. Wilson）及喬治·凱林（George L. Kelling）提出，並刊於《The Atlantic Monthly》1982年3月版的...
<p>就像有的出版社維持折扣賣場的思維、有的出版社設法規劃講座空間一樣，台北國際書展一如我們期待的台灣社會，將漸漸成為一個有能力包容多元、也有能力呈現多元的環境——而這一切，都奠基在我們對「自由」的尊重與捍衛之上。</p>