為了因應疫情順便普及有關於傳染病的知識，親子天下出版了這本繪本，但可別因為這本書是本繪本就小看了它！我必須要說，我好久沒有讀到思路這麼清晰、畫風精美注重整體美感、內容超硬但又能夠深入淺出的書，我真心佩服本書的製作團隊，說這是地表上最強的繪本之一真的不為過。
這本書用著童書來包裝，以為是要給小孩子看的，但書名「小大人」卻暗示著這本書給大人看肯定也是沒有問題的。由於書中不少知識算在專業領域的範疇，即便是大人閱讀肯定也能有所收穫。
除此之外，本書最重要的目的就是要科普傳染病的相關知識，讓大眾理解在疫情期間所執行的各種政策，背後的考量是什麼？甚至像疫苗剛出來的時候，資訊相當混亂，但是書中卻能用短短一面篇幅就講清楚幾種疫苗的差異，而且用字又相當精準，實在厲害。這麼厲害的一本繪本到底講了些什麼，就讓我們一起來拜讀一下吧！
傳染病與傳染途徑
書中的第一章講歷史，介紹各種傳染病的發現與人類防治的過程。
第二章則轉往介紹傳染病的詳細概念。
傳染病的發病
傳染病是由特定「病原體」，也就是引發疾病的病毒或微生物，侵入身體後開始「作亂」才引發身體的病變。而傳染病的類型依據傳入人體的方式可粗略分為呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚、血液或體液傳染等。
那剛剛講的，這些病原體進入人體後要怎麼作亂呢？以細菌為例，通常細菌進入人體後不免要先跟免疫細胞打一仗，強的打贏、運氣好的可以躲過一劫，然後剛好給它遇到了宿主細胞，其表面受體吻合細菌的表面吸附分子的構造，兩相結合後細菌便成功附著在上頭。
有些細菌會先製造破壞物質，破壞宿主細胞的部分組織，好讓自己可以順利穿透到宿主細胞內部。這樣的行為能夠幫助細菌躲避身體免疫細胞的攻擊，因此身體不會有任何病徵，此時期通稱為潛伏期。
經過一段時間的生長繁殖，開始攻堅到更多部位進行感染，再來破壞身體裡面健康的細胞，有些靠搶奪原細胞的養分、有些則是分泌毒素，於是人體就會產生發炎反應，強力對抗病原體，產生各種病徵如發燒、感冒、暈眩等等。
傳染途徑
由於病原體大多是很輕很小的物質，它們又充滿了我們的四周，如果要避免感染，就必須知道它們怎麼傳染！
- 接觸傳染：最常見的途徑就是接觸傳染，就是病原體直接沾附到別人身上。包含如握手、擁抱的直接接觸傳染、觸碰到同個東西的間接接觸傳染、從別人講話、感冒噴出來的飛沫接觸傳染。
- 空氣傳染：空氣傳染是靠著空氣中近乎看不見的灰塵或者飛沫核傳染。飛沫核是病人噴出的飛沫在水分乾掉以後形成的微粒，當病人從口中噴出病原體或是細菌時，它們可以倚靠灰塵或者飛沫核漂浮在空氣中，當其他人吸入就會造成其他人得病。
- 水傳染：水傳染指的是當病原體經由人們的某些行為如排泄、倒髒水等等，傳入了井水或河水等飲用水中，人們飲用到這些含病原體的水所造成的感染。
- 蟲媒傳染：顧名思義是透過昆蟲等動物引起的傳染病，包含像是引起瘧疾及登革熱的蚊子、傳染斑疹傷寒的蝨或蚤。
一般的傳染病以人傳人、或者接觸到病原體的情況最多，但還有人畜共通傳染病，因為親緣關係接近，使得在某些動物身上的傳染病也會感染人類。像是從狗身上傳來的狂犬病、從牛羊而來的炭疽病等等都是一例。
防疫作戰
面對這些傳染病，最重要的就是自保，不要讓這些病原體有機會找到新宿主。
那自保要怎麼做呢？簡單說就是讓上面所提到的傳染途徑消失就是個好方式！
阻絕傳染途徑
- 阻絕接觸傳染：如果傳染病已經進入國內，那就得要避免人與人之間的接觸，包含勤洗手、保持社交距離、彼此間架設隔板、減少群聚的機會、戴口罩降低飛沫傳染的可能等等。
- 阻絕空氣傳染：由於空氣傳染難以防範，所以一旦發現空氣傳染病的確診者，就要盡速隔離，嚴重時甚至封閉整棟建築物，並將病患生活圈中的人都做一次篩檢，確認空氣傳染的途徑散播。透過戴口罩，在空氣吸入身體前先經過一層過濾，也可以大大降低空氣傳染的機會。
- 阻絕水傳染：以前英國倫敦市民使用的水取自泰唔士河，後來抽水馬桶盛行，政府允許居民把家中污水排入河中，再加上許多人會在泰唔士河附近隨地大小便，最後整條河川變得惡臭。而泰唔士河又是當地重要的水源，許多居民會汲取河水來喝，這些骯髒物質飲用下去便造成了水傳染，像是霍亂等。後來為了解決這事，政府修建了污水處理系統才解決問題。現在有了前車之鑑，各國政府都建立了污水處理廠與淨水廠來處理公共水資源的問題，降低了水傳染發生的可能。
- 阻絕蟲媒傳染：以前在聽到預防登革熱的宣導內容，不外乎就是要清理會積水的地方，因為病蚊常會在積水處孳生，所以減少有利於他們生長的環境是避免該疾病的方法之一。
產生抗體
對付病原體的方法除了避免接觸之外，就是即便接觸了也能夠將其清除。因為外來物質都具有獨特的蛋白質構造，稱之為抗原，而人體中的免疫系統能依靠抗原來辨識敵我，發現是敵人就用力驅趕！第一次見到該病原體，免疫細胞可能會不太確定該怎麼對付這樣的敵人，而打了場硬仗。一旦免疫細胞成功消滅該病原體，免疫細胞便會記下「攻略法」，等到下次再遇到類似的病原體，就可以快速使用之前學過的攻略法打擊病毒。
依循這個概念，人們研發了幾種方式來讓身體習得這套攻略法！
- 接種疫苗：科學家透過施打「較弱的病原體」進入人體內，讓人體內的免疫細胞學習如何對抗該病毒。而這個「較弱的病原體」就是我們所知的疫苗。隨著科技進步，近年也有越來越多的疫苗型態出現，書中介紹了下面五種，分別是破壞病原體結構、將其殺死的不活化疫苗（狂犬病疫苗）、把病原體減弱的活性減毒疫苗（卡介苗）、利用基因重組技術製作出的類似病原體表面的蛋白質疫苗（高端疫苗）、將病原體 DNA 片段放入無毒性腺病毒中的腺病毒載體疫苗（AZ 疫苗）、直接將病毒的基因或核酸序列 mRNA 打入體內讓人體自行產生片段的病毒蛋白質，作為疫苗抗原的核酸疫苗（BNT、Moderna 疫苗）。
- 捐血治療：如果有些人遇過該病原體，並且已經康復，就表示身體裡的細胞已經跟病原體打過一仗，而且也學習到對抗該病原體的「攻略法」。這時可以透過抽取這些人的血液，並注射在其他病患或高風險族群身上，讓他們的身體裡也習得這些「攻略法」。唯一要注意的是，有些人在輸血的過程中，可能會產生排斥反應，或者捐血者帶有其他疾病就不適合用該方式處理。
結論
貫穿本書的內容除了傳染病之外還有時間線的排列。第一章講到過去利用牛痘病毒對抗天花、黑死病、霍亂、痲瘋病、瘧疾等等，講的都是人類一開始只能簡單地去對抗疾病。後來隨著科技發展，人們發現微生物與細菌、有能力產製抗生素後，傳染病才開始大幅下降。隨著小兒麻痺的擴散，人們發現了病毒的存在，並發明了接種疫苗，讓人們能夠抵禦小兒麻痺病毒。
第二章講到近代科學對傳染病的研究、第三章講如何預防傳染病，都是近五十年來才有的觀念與發現。而最後第四章展望未來，思考著疫情下的全球化傳染危機、如何透過 AI 幫助人們診斷疾病或協助病患需求、透過大數據查看人類活動趨勢加以研判傳染足跡。
以公衛為主題而言，我覺得這本書講得非常透徹，雖然第三章很明顯是為了 COVID-19 與政府政策而寫，但了解政策背後的原因又何樂而不為呢？不過除了疾病本身，傳染病也影響了經濟層面或者心理層面，如同在《疫後大未來》那本書所提的有關於傳染病造成經濟變化的問題，又或者大家居家隔離太久產生的心理不健康。所幸在有科技的現代，人們仍能夠透過網路相互聯繫，也有足夠的彈性應付經濟活動的變化，這些問題所產生的利弊也值得大家關注！
難易度：★☆☆☆☆
可讀價值：★★★★☆
保存價值：★★★★★
書名：《小大人的公衛素養課》
作者：陳建仁、胡妙芳
出版社：親子天下
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