# 57《全身激痛點地圖》(下)：治療疼痛，重回自由之身
我們的身體如果處在「健康狀態」下，身體幾乎不會有疼痛。或許是因為年齡漸長、要配合某些外在環境、某些不良的個人習慣，身體不得不透過代償作用來應付外在危機。結果乳酸堆積，形成了激痛點。
這些困擾著我們每個人的疼痛問題到底要怎麼治療呢？
今天就讓我們就來聊聊健康狀態與治療方式吧！
今天就讓我們就來聊聊健康狀態與治療方式吧！
健康狀態
在物理治療的領域中，普遍以「張拉整體」解釋一副「健康且力學均衡的身體」。他們想像筋膜是一顆球的彈性線、骨骼是架構起那顆球的木棒，它具備穩固性（長期維持形狀不變）、抗壓性（外力介入時體內會產生反抗的張力）以及回彈性（外力介入時體內能夠回到原本的狀態）。而具備這樣張拉整體特性的身體就是處於健康狀態。
這樣張拉整體的身體應該是怎麼個樣子？你可以先站起來，想像有根線連在你的頭上，輕輕將你的頭上提，力量從身體中軸向上延伸，身體微微出力與之保持平衡。你會感受到眼睛直視前方、微收下巴、肩膀放鬆、胸膛展開、臀部提起。身體的鉛垂線從頭頂中央一路往下直直延伸，穿過你身體的重心。而當你身體的重心往下能接觸到與地板的支撐點時，身體即張力均勻，就不易搖晃跌倒。
然而維持健康狀態並不容易。在我們的生活中，長時間要站或坐，再加上身體運動量不足，長期下來就有可能導致筋膜變形、無力、沾黏或者鬆弛，就像一顆失了彈性的球一般。又或者遇到突發危機，導致身體必須極彎、部位承受過大壓力，如此一來也會像是把球壓爆。於是，我們需要透過治療手段來讓身體這顆球重新回復原本健康的狀態。
身體治療
不管是因為哪一種原因造成身體不在「健康狀態」，身體都會試圖發出警訊告訴腦袋現在身體出狀況了，必須要立刻處理。常見的疼痛處理方式有冰敷熱敷等簡單處理、物理治療的處理、生活型態改善、心理健康改善等等，只是本書不是心理相關書籍，所以心理相關議題暫且略過，我們就來聊聊其他的治療法吧！
冰敷與熱敷
面對疼痛大家最常想到用冰敷或熱敷來處理，好似給它冰一下就不會痛了，又或者像是泡溫泉一樣讓身體鬆一下就不會痛了。那問題就來了，什麼時候該選擇冰敷？什麼時候又該選擇熱敷呢？
冰敷
針對急性、尚在發炎或短期的受傷適合用冰敷。因為冰敷能夠降低患處的溫度，使皮下血管收縮，進而抑制出血、延緩代謝、降低神經活性與發炎反應，翻成白話文就是止血又止痛。施作時要注意冷過敏或是因為冰敷時較不敏感而形成的凍傷。
熱敷
針對慢性或長期的受傷適合用熱敷。因為熱敷會使血管擴張，促進血液循環，進而移除乳酸堆積、促進細胞新陳代謝、增加軟組織的延展性，換成白話文就是放鬆。一樣要稍微注意熱過敏或燙傷的問題。
物理治療的處理
治療的步驟
通常會先與病患進行問診，了解病患的受傷機轉、嚴重程度與需求，再透過評估去思考問題怎麼來的，後才制定治療計畫並實施，不斷反覆檢查有效性直至痊癒。
治療的原則
- 區域損傷先於轉移疼痛：例如腳踝外側有疼痛，會優先判斷是否是由腳踝外側韌帶所引起，若不是才會再去判斷是否是外側小腿肌的轉移痛。
- 局部問題先於整體問題：例如腳踝扭傷，會優先治療腳踝韌帶、將周邊肌肉訓練好後，然後才判斷踝關節扭傷是不是因為扁平足、足弓無力或小腿肌束過於緊繃？
- 結構問題先於功能問題：除了問診、體檢外，通常會先用儀器檢查身體有沒有結構被破壞，例如骨折、錯位、脫臼、血液中的自體免疫系統失調、神經壓迫等問題。至於功能性問題比較偏向能用但不好用，例如腰部雖然能出力，但是會疼，這時檢查完腰部無明顯結構問題後，才會再去找找有沒有姿勢不良的習慣或者遠處的激痛點。
治療的方法
儀器治療
是使用能發出物理因子之物理治療儀器來減輕生理疼痛、促進癒合過程、增進動作功能的治療模式。常見熱敷、冷敷、電療等等，下面介紹幾個特別的例子：
- 震波治療：無傷口、恢復效果快，對於肌腱鈣化、足底筋膜炎等效果顯著，其原理是對患部進行微破壞後，再讓身體組織密集修復。
- 雷射治療：現在復健科常見低能量雷射，其效果慢、時間長，有助於細胞骨架生成、促進血液循環、活化細胞功能等等。在有些比較危險的部位如頸部，按摩危險、徒手治療效果有限、震波也會傷害到其他血管的情況下，由於雷射不強，所以能夠安全地治療頸部肌肉痠痛。
- 乾針治療：跟針灸有點類似，但是手法原理略略不同。常見用手指，定住激痛點位置後，刺入其中引發肌肉彈跳反應。
- 注射治療：可以想像成乾針治療然後順便注射東西進入身體，以前有類固醇注射用在治療急性疼痛、風濕類關節疼痛，現在則多施打 5%葡萄糖液。其原理是引起受傷組織再次微發炎，讓身體組織來此處修復。這些透過注射外部物質引發的治療反應稱為增生治療。至於ＰＲＰ或凍晶療法是將原本身上的組織取出，再打回身上，讓那些打回去的細胞處理傷口處的發炎反應，稱之為生長因子注射。
生物力學矯正
前面說身體痠痛的原因可能來自於姿勢不良，而姿勢不良需要矯正。有些能夠靠自身努力，有些則需要依靠矯正器。例如有些鞋底過軟或鞋不合腳，可以透過買鞋墊進行調整。有些穿襪子久了造成腳姆指外翻（即腳姆指往腳食指方向偏移過多），則可以改穿五指襪進行矯正。
徒手治療
診斷過後針對特定部位處理，常見本體神經伸展術、關節鬆動術等等。除外，還要找出問題發生的原因，例如某特定常做姿勢造成身體勞損，在過程中與病患討論要怎麼修正現有的環境，讓病徵不再復發。
運動治療
相較於前面幾種，運動治療是更需要患者主動去努力的治療方式，目的為訓練肌群，改善因肌肉無力而產生的外在姿勢不良與激痛點。通常可以透過進行特定矯正性治療運動，讓肌肉變得有力。
以上不管是哪一種治療方法，都是針對「點」、「當下」去進行處理。要保持身體姿勢良好，我們要把握經常練習、訓練肌群、姿勢調整三個原則，透過系統性的練習才是讓身體維持在健康狀態下的長久之計。
生活型態改善
不管你是哪裡的醫生，最常聽到要改善的都是這個。
飲食習慣
糖、反式脂肪、精緻碳水化合物、油炸類食物都會促進發炎反應，長期過量攝取會造成持續性的發炎。如持續攝取糖會讓發炎指數ＣＲＰ、ＡＧＥs 終端糖化產物提升。而糖與精緻碳水化合物都會快速提高升糖素，進而誘發發炎反應。反式脂肪這種人造氫化油也容易造成動脈硬化。
運動習慣
- 運動能夠增加身體代謝，讓發炎物質藉由新陳代謝排出體外。
- 運動能夠提高身體疼痛的閾值，調節神經系統，於是疼痛情況比較不明顯。
- 運動增加身體血液循環，減緩肌肉僵硬，能夠減少疲勞與疼痛。
睡眠習慣
這我就不多講了，大家可以回去看《為什麼我們要睡覺》那本講得超詳細。
生活習慣
少抽菸、少熬夜、少久坐、少酗酒，我相信沒有一個你不知道。
結論
書中的最後一個部分就如上圖所示，提供各部位的激痛點與其相關細節症狀，如果對此有興趣的人非常推薦購入這本書。此外，在書的內頁中也有附贈一張全身激痛點拉頁海報，要找出快速找出激痛點可說是輕鬆愜意。
在買了這本書之後，我也不時會關心我自身的身體狀況，按按自己的激痛點，減少自己的筋膜沾黏，應該是看這本書對我而言最大的改變了吧？除此之外，結合自己之前學的按摩手法，變得更加有效。
最近找了幾個朋友來試試，因為本人長得挺單薄的，所以很快就能找到激痛點。但是有人長得很...有肉（政治正確），那激痛點就真的是挺難找的。隨著幾週下來練習，手法越來越準，不過礙於自己某些激痛點真的是痛到自己按不下手，還是只能指望我朋友幫我按按，看我痛到蠕動 QQ。
好啦！這本有益健康的書就在這邊推薦給你，希望你會喜歡！
難易度：★★★☆☆
可讀價值：★★★★☆
保存價值：★★★★☆
書名：《全身激痛點地圖》
作者：侯鐘堡
出版社：時報文化
可讀價值：★★★★☆
保存價值：★★★★☆
書名：《全身激痛點地圖》
作者：侯鐘堡
出版社：時報文化
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