33歲得糖尿病？糖尿病年輕化，從統神案例分析危險族群！
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您是糖尿病高危險族群嗎？傳統觀念認為中老年人或遺傳才會得糖尿病，但近年患病的年輕族群不斷增加，也就是糖尿病年輕化，前陣子年屆而立的知名實況主播「亞洲統神」張嘉航因體檢紅字，再次提醒糖尿病並不專屬高齡人士。
根據國民健康署及最新版「台灣糖尿病年鑑」的統計數據，國內糖尿病患已突破 220萬人，2000年至 2014年間，台灣第 2型糖尿病患者增加 2.6倍，其中 20歲以下的患者更是大增 4成之多，且 18歲以上的患病盛行率約為 9.8%，所以糖尿病年輕化的趨勢不容忽視！
我是危險族群嗎？
統神的案例並不僅僅是血糖問題年輕化的警示，更代表有著相同生活型態的族群也不斷的增加中，特別在疫後生活模式的轉變，如：坐式生活、飲食習慣不正常、經常攝取高糖、高熱量的食物、缺乏運動…同樣對血糖調控帶來的巨大影響，也很容易造成體重過重及胰島素阻抗問題，讓罹患代謝症候群等慢性疾病的風險增加。
根據美國糖尿病協會（ADA）2022年的糖尿病臨床指引及衛福部建議，符合以下因素會大大提升罹患第 2型糖尿病的風險：
- 體重過重（BMI ≧24）或肥胖（BMI ≧27）
- 缺乏運動
- 糖尿病前期者（空腹8小時值介於 100-125mgldl者，或 A1C ≧5.7%）
- 高血壓、血脂代謝異常
- 高血壓（ ≧140/90mmHg 或正在接受高血壓治療）
- 血脂代謝異常包括
- 高密度膽固醇（HDL） ＜35mg/dL
- 三酸甘油酯 （TG）＞250mg/dL
- 有糖尿病家族史及心血管病史者
- 女性，且具以下條件：
- 妊娠糖尿病史
- 曾生產體重大於 4公斤的新生兒
- 患有多囊卵巢綜合症
- 其他與胰島素抵抗有關的臨床症狀，如：腹圍男性 >90cm及女性 >80cm、病態性肥胖、黑棘皮病等。
- 無符合以上條件者，應從35歲開始例行篩檢。若結果正常，應至少每隔3年重複檢測一次，並考慮其他風險狀況調整檢測頻率。
另外，還有易誘發高血糖的危險因子，包含：
- 吸菸：尼古丁會抑制胰島素的分泌，造成血糖升高。
- 飲酒過量
- 壓力：長期壓力下，身體分泌過量的「壓力荷爾蒙」，影響胰島素的正常運作，增加胰島素阻抗。
從營養切入導回正軌
飲食對於血糖調控是不可或缺的關鍵因素。在疾病尚未發生時，就從飲食開始著手，不僅可以改善整體健康，更可以預防或延緩糖尿病的發生。
而改善飲食的第一步，應先了解自己，找到最主要的問題是什麼？再來設定可循序漸進改善的目標。例如正餐攝取量不多，但會一直補充點心零食。則可先調整正餐的份量，以增加飽足感，來減少點心的份量。接下來可注重在正餐的食物分配，以及點心的選擇，避免高糖高油的食物，讓血糖更加穩定。
再來，對於血糖調控，其實什麼食物都能吃，只是要注意攝取的份量，可把握以下五大飲食原則，來協助穩定血糖，改善胰島素阻抗及其他代謝指標。
第一：三餐要規律、且定時定量
食物的內容、攝取量及時間分配，影響著胰島素的分泌量以及血糖的起伏穩定，故三餐養成定時定量的規律習慣，避免大小餐及餐間不斷進食的行為，即為首要目標。
第二：飲食均衡，餐餐皆有高纖食材
- 均衡的攝取六大類食物，把握 211原則（蔬菜：蛋白質：主食＝ 2：1：1 ），即可獲取充足的營養，讓生理機能正常運作。而高纖食材可延緩食物消化吸收，有助於減緩『糖』的吸收，也有效改善血糖及血脂異常，故因多選擇天然的原型食物，如：蔬菜、豆類、糙米、地瓜⋯⋯即富含膳食纖維。
- 根據研究分析，採用地中海飲食模式可明顯降低 HbA1c 和體重數值，以及延遲對糖尿病藥物的需求。而地中海飲食即講求均衡飲食，且以新鮮、原型、未加工、少添加物的原型食物為主。
- 在均衡飲食的前題之下，調整進食順序，先吃蔬菜及蛋白質類食物，最後吃醣類食物，也有助避免血糖快速上升， 讓飯後血糖以及食欲控制更穩定。
第三：控制富含醣類食物（全穀雜糧類、乳製品及水果類）的攝取量，且避免精製糖類及加糖食物
- 選擇「複合碳水化合物」及「低升糖指數（低 GI）」的食物，如：糙米、全麥、藜麥、燕麥片、地瓜、南瓜、馬鈴薯、水果、蔬菜和豆類，不但富含膳食纖維，也含有維生素、礦物質及以及植化素，可減少身體的發炎反應。避免經加工的「簡單碳水化合物」，例如：白飯、麵條、白麵包、麵粉、糖果、果汁、果乾、餅乾、糕點⋯。
- 每餐醣類食物的總攝取量約占餐點的 1/4。
- 避免同時攝取全穀雜糧類、乳製品及水果，或者注意總攝取量，以免一餐的醣類偏高。
第四：烹調應少鹽少糖少炸，多採用好油及天然的香辛料
- 選用「不飽和脂肪酸」含量多的植物性油脂，如：橄欖油、苦茶油、亞麻仁籽油、酪梨油⋯等。
- 利用「天然香辛料」（如：蔥、薑、蒜、檸檬、羅勒、薑黃⋯）替換糖及高鈉調味料（如： 醬油膏、番茄醬、蠔油⋯）。
- 避免油炸、碳烤等高溫烹調，採用涼拌、蒸、煮、炒⋯等方式。
第五：充足水分，避免含糖飲料及酒精飲品
- 每日喝足 1.5-2 公升的水，可以促進代謝循環。一項研究報告顯示，每天至少飲用一份含糖飲料，對糖尿病前期的成年人，在罹患第 2型糖尿病的風險會增加 26%。相反，用等量的白開水替代含糖飲料則可以降低罹患風險 7-8%。故應以白開水為優先選擇，或無糖的茶品、咖啡。
- 酒精飲品會影響血糖穩定，可偶爾適量飲酒，每次男性約 1-2 杯，女性約 1 杯。
健康靠恆心，每天這3件事別忘！
慢性病的發生非一朝一夕，大多是因爲長時間忽略自身健康狀況，且不斷重複不良的生活和飲食習慣所產生，而讓罹病風險隨著時間推移而加劇。
想要預防或延緩糖尿病的發生，改善胰島素阻抗，每天至少要做到「避免精緻醣類飲品及點心」、「攝取充足蔬菜和水分」、以及「三餐定時定量」，然後慢慢練習把以上五大飲食原則融入生活之中，再搭配規律的運動。只有靠持之以恆的健康習慣，才能遠離慢性病，真正獲得身體上的自由。
參考文獻與資料：
- Standards of medical care in diabetes 2022. - American Diabetes Association
- 2. Classification and Diagnosis of Diabetes
- 3. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes and Associated Comorbidities
- 5. Facilitating Behavior Change and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Medical Care in Diabetes—2022
- Evert, A. B., Dennison, M., Gardner. C. D., Garvey, W. T., Karen. L., MacLeod, J., Mitri, J., Pereira, R. F., Rawlings, K., Robinson, S., Saslow, L., Uelmen, S., Urbanski, P. B. & Yancy, W. S. J. (2019). Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 42(5):731–754.
- 2019台灣糖尿病年鑑-中華民國糖尿病衛教學會
- Papamichou, D., Panagiotakos, D.B. & Itsiopoulos, C. (2019). Dietary patterns and management of type 2 diabetes: A systematic review of randomised clinical trials. Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Disease. 29(6):531-543.
- Imai, S., Fukui, M. & Kajiyama, S. (2014). Effect of eating vegetables before carbohydrates on glucose excursions in patients with type 2 diabetes. Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition. 54(1):7-11.
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糖尿病是一種常見的慢性疾病，對健康的威脅不容忽視。根據統計，台灣每四名成人中就有一人處於糖尿病前期，但很多人對此毫無察覺。糖尿病前期的主要特徵是空腹血糖值超標，超過100 mg/dL即被視為糖尿病前期。為了遠離糖尿病，我們需要掌握關鍵數值，控制血糖，逆轉糖尿病的風險。
引言
近年來,糖尿病的發病率在全球範圍內呈現急劇上升的趨勢。這種慢性疾病不僅影響患者的生活質量,還給醫療系統帶來了巨大壓力。那麼,為什麼糖尿病會變得如此普遍呢?讓我們來探討一下背後的主要原因。
1. 不健康的飲食習慣
現代社會中,加工食品和高糖飲料的消費量急劇增加。這些食品往往含有
A. 青少年肥胖增加根據《美國糖尿病協會期刊》(JAMA) 的研究，肥胖，是糖尿病的主要風險因素。研究發現，肥胖的青少年，患糖尿病的風險是正常體重青少年的 2.5 倍。
具體來說，如果一個年輕人的 BMI 在 25 到 29.9 之間，他們患糖尿病的主要風險是 15%。
糖尿病是一種長期血糖水平異常升高的代謝病症，可導致多種併發症，嚴重時甚至危及生命。最近，一位30歲男子因糖尿病併發症去世的消息引起了廣泛關注。專家指出，飲食控制是管理糖尿病的關鍵因素之一。雖然蔬菜是健康飲食的重要組成部分，但並非所有蔬菜都適合糖尿病患者。
醫生特別提醒，以下幾種蔬菜含糖量相對較高，
「糖胖症」就是「肥胖」加上「糖尿病」！
李洮俊醫師指出，合併糖尿病及肥胖，也就是「糖胖症」的患者，在血糖控制上更為不易，未來出現各種併發症，例如眼睛病變、神經病變、腎臟病變等器官病變，或合併心血管疾病、腦血管疾病等的風險也比較高。
臺灣人過重與肥胖的比例也逐年上升，根據國健署統計，男性平均每兩人就有一人、女性則每三人就有一人過重肥胖，臺灣已經成為亞洲中最胖的國家。臺灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，包括癌症、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎、腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。
糖尿病在國人裡面是非常大宗的其中之一疾病，而隨著飲食習慣及甜食等耐受性，影響的你的血糖，通常都是不舒服或員工健檢的時候看到抽血血糖值，才會知道你是糖尿病，這也是國人健康未注意之問題。
糖尿病是高齡長輩常見的疾病之一，主要原因為體內胰島素分泌不正常，或是細胞對胰島素的反應不良，導致葡萄糖無法正常吸收利用，讓血液及尿中的糖分累積過高。
根據研究，亞洲人糖尿病的比例比歐美高很多，而在台灣又尤其盛行，且常伴隨三高等危險因子，是現代人不能忽視的慢性疾病之一。
國人的三大疾病裡面，不外乎就是高血壓、糖尿病、心臟病，而我覺得問題最多的還是在於高血壓及糖尿病的自我監測，因為藥物的影響，是需要評估及調整的，而學習的量血壓和驗血糖，卻是很多患者不願意學習的情況，而這種案例就會非常多。
糖尿病與肥胖息息相關，並且在現代社會當中，往往產生相當大的影響。如何透過適當措施來避免已成為這個時代的關鍵議題。不斷推陳出新的各種藥物和針劑，影響了人們對於肥胖控制與糖尿病治療的觀念，甚至認為單靠藥物與針劑便能夠控制這一切.....
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