必要的環境——摘自《溫尼考特的語言:通往核心概念的23個關鍵字》

更新於 發佈於 閱讀時間約 1 分鐘

對於一個未曾有過夠好開端的患者,分析師「必須成為在患者人生當中首度提供特定環境要素的人」(〈反移情裡的恨〉,198頁)。這意味著這個被大部分患者視為理所當然的設置,必須被分析師以更具體的方式來考量,他必須提供某種從未被提供過的東西。溫尼考特舉例說明他的論點:

我問一位同事他是否在黑暗中進行分析,他說:「為什麼,不!我們的工作當然是提供尋常的環境,而黑暗並不尋常。」他對我的問題感到驚訝。他的取向是神經症的分析。但尋常環境的提供和維持本身可以是精神病分析中一件極為重要的事,事實上,它有時甚至比口語詮釋更為重要,當然,詮釋也是必須給的。
﹝〈反移情裡的恨〉,199頁﹞

事實上,溫尼考特愈來愈重視這個,在他1960年代的論文裡,他愈來愈強調分析師必須等待患者得出他自己的詮釋:

對神經症患者來說,躺椅和溫暖和舒適可以象徵母親的愛;但對精神病患者而言,更真切的說法是這些東西就是分析師的愛的實體展現。躺椅就是分析師的大腿或子宮,而溫暖就是分析師身體活生生的溫暖。
﹝〈反移情裡的恨〉,199頁﹞

因此,在溫尼考特的理論裡,分析設置在沒有使用到碰觸的情況下,提供了具體的抱持。


(pp.313-314,未完待續)



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溫尼考特的夢可以用來描繪(a)患者對分析師的使用,導致分析師(無意識地)在身體裡經驗到患者自己無法整合的感受,以及(b)反移情的各個成分——也就是,在某次分析師對她所造成的侵擾做出反應的治療時段之後,分析師的無意識回應。
溫尼考特強調分析師個人分析的重要性,並指出許多分析師會選擇與精神病患者(被他稱為「研究案例」)工作,以達到「比他自己的分析師能帶他去的更遠的地方」(〈反移情裡的恨〉,196頁)。換句話說,分析師必須足夠開放以被患者在情緒上推著前進,就像父母被他們的寶寶與孩子推動那樣。
在溫尼考特的作品中,「恨」這個字與他最著名的論文之一,1947年對英國精神分析學會報告的〈反移情裡的恨〉高度連結。要記得,在本文寫作的1940年代,對精神病患者的治療與今日大不相同,尤其是在為嚴重患者提供藥物方面。然而,恨的論點以及本文所闡述恨的一切涵義,在溫尼考特的所有作品中從來沒有改變過。
對孩子總是特別不忍的陳宗鷹,某次接到一位車禍案例,送到急診的一位十歲左右的小朋友,頭部重傷,面目全非,以至於臉部完全找不到可以建置呼吸道的地方,只能做氣切。  外科醫師施行緊急手術做了一個氣切孔,但是氣管內管放入後,卻測不到有吐氣末端二氧化碳濃度的反應,這表示並沒有真的成功插入
溫尼考特的語言,總是令人目眩神馳地編織著無數有如魔法般流動的意念,在最令人意想不到的地方撞擊讀者靈魂的深處,解開累世堆疊的防衛,有如召喚亡靈一般,讓那些早已埋葬在內心深處的各種感受緩慢但堅定地浮現到終於可以觸摸得到的地方。
溫尼考特的理論是源自於他的臨床經驗,而且不只是分析工作,也包括做為小兒科醫師的門診工作。也許因為如此,相對其他的精神分析大師,他的理論有其平易近人的一面(但這不代表深入理解他的理論是容易的)。當然,這也和他對一般民眾心理教育的重視有關:他在戰後透過收音機,持續向年輕的媽媽們傳播有關親職的一切。
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