分析師的恨——摘自《溫尼考特的語言:通往核心概念的23個關鍵字》

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與精神病患者工作的分析師必須準備好要接受來自患者的全力投射。這些投射必須被分析師涵容並「儲存」,而為了做到這個,分析師必須被分析並且能夠分析存在於內在的恨。

如果分析師要接受那些歸咎(imputed)於他的原始粗野的感覺,他最好能夠得到提醒而預做準備,因為他得忍受被放在那個位置。首先,他一定不可以否認在他自己身上的確存在的恨。在當前設置中有正當理由的(justified)恨必須被梳理並儲存起來以供最終的詮釋。
﹝〈反移情裡的恨〉,196頁﹞

溫尼考特強調分析師個人分析的重要性,並指出許多分析師會選擇與精神病患者(被他稱為「研究案例」)工作,以達到「比他自己的分析師能帶他去的更遠的地方」(〈反移情裡的恨〉,196頁)。換句話說,分析師必須足夠開放以被患者在情緒上推著前進,就像父母被他們的寶寶與孩子推動那樣。

在與神經症患者工作時,分析師內在的恨較能保持在被潛抑且「潛伏」(latent)的狀態;溫尼考特提出一個清單,列舉了與已退行程度較低的患者工作時,恨比較能得到涵容的原因。

分析是我選擇的工作,是我覺得最能處理自己的罪惡感的方式,是我能建設性地表達自己的方式。
我收費,或我正在接受訓練以透過精神分析工作在社會中取得地位。
我正在發現事物。
透過認同正在進步的患者,我得到立即的獎賞,並且能看到在治療結束之後的前方還有更大的獎賞。
此外,做為分析師,我有方法表達恨。恨透過每次「治療時段」的結束來表現。
我想即使在完全沒有困難,患者也很高興離開的時候,這仍是真的。在很多分析當中這些東西可以被視為理所當然,所以它們很少被提及,而分析工作是透過對患者浮現的無意識移情的口語詮釋來完成的。分析師取代了患者童年時某個有助益的角色。他兌現了那些在患者還是嬰兒時把屎把尿的人的成果。
這些東西是普通精神分析工作描述的一部分,主要關注那些症狀具有神經症質地的患者。
﹝〈反移情裡的恨〉,196-197頁﹞

然而,精神病患者加諸於分析師身上的壓力有著完全不同的質性。


(摘自pp.309-311,未完待續)




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在溫尼考特的作品中,「恨」這個字與他最著名的論文之一,1947年對英國精神分析學會報告的〈反移情裡的恨〉高度連結。要記得,在本文寫作的1940年代,對精神病患者的治療與今日大不相同,尤其是在為嚴重患者提供藥物方面。然而,恨的論點以及本文所闡述恨的一切涵義,在溫尼考特的所有作品中從來沒有改變過。
對孩子總是特別不忍的陳宗鷹,某次接到一位車禍案例,送到急診的一位十歲左右的小朋友,頭部重傷,面目全非,以至於臉部完全找不到可以建置呼吸道的地方,只能做氣切。  外科醫師施行緊急手術做了一個氣切孔,但是氣管內管放入後,卻測不到有吐氣末端二氧化碳濃度的反應,這表示並沒有真的成功插入
溫尼考特的語言,總是令人目眩神馳地編織著無數有如魔法般流動的意念,在最令人意想不到的地方撞擊讀者靈魂的深處,解開累世堆疊的防衛,有如召喚亡靈一般,讓那些早已埋葬在內心深處的各種感受緩慢但堅定地浮現到終於可以觸摸得到的地方。
溫尼考特的理論是源自於他的臨床經驗,而且不只是分析工作,也包括做為小兒科醫師的門診工作。也許因為如此,相對其他的精神分析大師,他的理論有其平易近人的一面(但這不代表深入理解他的理論是容易的)。當然,這也和他對一般民眾心理教育的重視有關:他在戰後透過收音機,持續向年輕的媽媽們傳播有關親職的一切。
一開始計劃書寫的內容是關於「大圖博文化區」行旅紀錄,其實最初的書稿已於二〇〇八年前夕完成,但二〇〇八的洛薩新年,中國統治下的圖博全境爆發激烈抗爭,手無寸鐵的民眾高舉雙手呼喊「自由圖博」,冒險掛起雪山獅子旗。是什麼讓圖博牧民、僧侶、老人和小孩在中國軍警槍彈的威脅下,仍堅持走上街頭?
雍登常說「我沒有文化」或「我文化水平不高」之類的話,原以為只是謙詞,後來才知道雍登是真的這麼認為……生長在中國社會,他被灌輸能流利說中文、接受高等體制教育才是有文化的觀念,而這個「文化」完全與圖博傳承的文化無關。雍登讓我想起自己,在餵養我成長的文化中,我無意識地堆砌了什麼樣的偏見?
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