心臟衰竭治療新視角：CATHEDRAL-HF試驗解析
更新於 2024/10/09閱讀時間約 2 分鐘
**研究背景與目的**
🔴 CATHEDRAL-HF試驗旨在探討**射血分數改善型心臟衰竭**（HFiEF）患者是否可以僅使用**卡維地洛**作為維持治療。
**研究設計**
🔵 研究對象：
- 先前LVEF < 40%，現LVEF ≥ 50%
- NT-proBNP < 250 pg/mL
- 無心衰症狀
- 使用最佳劑量卡維地洛
🟢 隨機分為兩組：
1. 維持常規治療
2. 停用ACE抑制劑、螺內酯和呋塞米，僅保留卡維地洛
**主要結果**
🔴 24週時：
- 干預組3名患者、對照組1名患者NT-proBNP升高
- 干預組1名患者左心室舒張末期容積增加
🔵 52週時：
- LVEF在兩組間相似，但略低於基線水平
- NT-proBNP中位數在兩組間無顯著差異
**關鍵發現**
1. 🟢 NT-proBNP升高先於超聲心動圖變化
2. 🔵 初期NT-proBNP升高的患者並非最終LVEF惡化者
3. 🟢 停用利尿劑可能導致NT-proBNP短期升高
**臨床建議**
🔴 研究者建議：
- **個體化**治療方案
- 謹慎考慮停藥，需密切隨訪
- 對特定病例，可考慮逐步減藥並密切監測
**未來研究方向**
1. 🔵 延長隨訪時間
2. 🟢 擴大樣本量
3. 🔵 使用心臟感測器和基因檢測
4. 🟢 尋找預測病情惡化的指標
**結論**
🔴 CATHEDRAL-HF試驗為HFiEF患者的藥物管理提供了新思路，但仍需更多研究來確定最佳治療策略。
關鍵字：**射血分數改善型心臟衰竭**、**卡維地洛**、**NT-proBNP**、**左心室射血分數**、**個體化治療**、**逆向重塑**
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
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「免疫治療合併抗血管新生標靶藥物組合的出現，讓原本許多瀕臨絕境的肝癌晚期患者又再找到一線生機，甚至是原本肝癌多處轉移、破裂、復發等較致命的情況，都有機會控制到癌指數完全正常！」薛冠群醫師說。
心臟超音波（Echocardiography）是一種非侵入性的醫學影像技術，用於評估心臟的結構和功能。
這項技術利用高頻聲波來生成心臟內部的詳細影像，幫助醫生診斷和監測各種心臟疾病，如心臟衰竭、心肌病變、瓣膜疾病和先天性心臟病等。心臟超音波能夠提供即時、準確的數據，幫助醫生制定適當的治療方案，顯著
帶動病人和家屬說出內心話的解釋模式，有助於醫師正視病人的觀點，以此組織臨床醫療的對策。而醫師將自己的解釋模式清楚地傳達給病人了解，相對也有助於病人、家屬對於什麼時候要開始治療，要找哪些醫師治療，進行怎樣的治療，成本效益大概如何，作出比較實用的判斷。
一位四十多歲的女性，平時不僅要工作還要照顧小孩，卻突然被診斷肺腺癌且已腦部轉移，在確定有EGFR基因突變後，便開始使用口服標靶藥物。李岡遠醫師說，病友因為合併有腦轉移，建議再接受加馬刀治療。病友在服用標靶藥物一個禮拜後，大部分症狀就明顯改善
肺結核的情緒成因以及療癒方式，以及患者需要的信念。藉由瞭解肺結核患者的情緒層面和提供療癒方式，幫助他們打破困境，找回健康和平衡。
「那是一位66歲的女士，因為末期心臟衰竭而喘得很厲害，經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出，「由於年紀較大無法接受心臟移植，所以在詳細討論後，決定安裝持久性心室輔助器。」
接受手術後，患者順利出院，心臟衰竭的症狀大幅改善，體力與活動力也明顯提升，目前持續在門診追蹤治療。
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