心臟衰竭治療新視角：CATHEDRAL-HF試驗解析
閱讀時間約 2 分鐘
**研究背景與目的**
🔴 CATHEDRAL-HF試驗旨在探討**射血分數改善型心臟衰竭**（HFiEF）患者是否可以僅使用**卡維地洛**作為維持治療。
**研究設計**
🔵 研究對象：
- 先前LVEF < 40%，現LVEF ≥ 50%
- NT-proBNP < 250 pg/mL
- 無心衰症狀
- 使用最佳劑量卡維地洛
🟢 隨機分為兩組：
1. 維持常規治療
2. 停用ACE抑制劑、螺內酯和呋塞米，僅保留卡維地洛
**主要結果**
🔴 24週時：
- 干預組3名患者、對照組1名患者NT-proBNP升高
- 干預組1名患者左心室舒張末期容積增加
🔵 52週時：
- LVEF在兩組間相似，但略低於基線水平
- NT-proBNP中位數在兩組間無顯著差異
**關鍵發現**
1. 🟢 NT-proBNP升高先於超聲心動圖變化
2. 🔵 初期NT-proBNP升高的患者並非最終LVEF惡化者
3. 🟢 停用利尿劑可能導致NT-proBNP短期升高
**臨床建議**
🔴 研究者建議：
- **個體化**治療方案
- 謹慎考慮停藥，需密切隨訪
- 對特定病例，可考慮逐步減藥並密切監測
**未來研究方向**
1. 🔵 延長隨訪時間
2. 🟢 擴大樣本量
3. 🔵 使用心臟感測器和基因檢測
4. 🟢 尋找預測病情惡化的指標
**結論**
🔴 CATHEDRAL-HF試驗為HFiEF患者的藥物管理提供了新思路，但仍需更多研究來確定最佳治療策略。
關鍵字：**射血分數改善型心臟衰竭**、**卡維地洛**、**NT-proBNP**、**左心室射血分數**、**個體化治療**、**逆向重塑**
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