腹水治療：利尿劑組合

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金針菇小藥師
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Spironolactone + Furosemide 是腹水患者最常使用的利尿劑組合

(藥物比例 → spironolactone : furosemide = 100：40)


Spironolactone 屬於礦物皮質激素受體拮抗劑 MRA，會作用於腎臟遠曲小管與集尿管，透過抑制醛固酮的作用，阻止水與鈉的再吸收，並限制鉀的排出 (保鉀！)

Furosemide 屬於 loop diuretics，透過抑制腎臟亨利氏環區域的鈉鉀氯共同運輸通道，阻止鈉、鉀、氯的再吸收，以達成利尿效果


<一日劑量上限>

Spironolactone: 400 mg

Furosemide: 160 mg


<注意事項>

  • 注意腹水患者的血鉀濃度 (目標是讓血鉀濃度介於 3.4 - 5 mEq/L 之間)
  • 罹患腎臟疾病或接受過肝臟移植手術的患者應降低 spironolactone 的使用劑量，避免發生高血鉀


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