量湧出，不敢動、甚至不敢呼吸，只怕一不小心就會「漏」出來？
所謂的「血崩」，對有些女性來說，真的不是誇飾，而是正在經歷的動詞。洪醫師想來跟大家談談「月經崩漏」這件事，分享兩位真實患者的故事，讓我們更認識自己身體可能遇到的狀況，與中醫是如何處理這樣的難題。
✦ 真實案例分享：她們的「血」與「淚」
A小姐：站起來就「刷」出來的恐懼
51歲的 A小姐因進入更年期，經期混亂，月經量暴增，每次都持續兩週以上。初診時她臉色蒼白、經常頭暈、站不穩。經過三個月的中藥調理後，月經量才逐漸穩定，氣色也明顯改善。她對我說：「醫師，我真的不想再經歷那種一站起來經血就『刷』出來的日子…那個當下，我根本不敢動。」即使狀況穩定後，她仍選擇持續服藥半年，希望身體能更穩定一些。
B小姐：手術後仍止不住的淋漓出血
35歲的 B小姐長期月經量大、淋漓不止，即使在114年1月接受子宮刮除術後，仍然持續出血。婦產科回診檢查顯示手術恢復良好、荷爾蒙與切片皆無異常，但不明出血問題仍然無解。服用西醫止血藥後反而出血量更多，讓她備感無助。直到2月中轉而求助中醫，經過調理後，經量逐漸減少，終於在3月中完全止血。她說：「醫生，我真的好開心，好久沒有這種清爽乾淨的感覺了！」
✦ 為什麼會「血崩」？崩漏的中西醫解析
通常正常的月經，平均整個週期經血量為30~80ml、來潮天數為3~8天、間隔21~35天。因此，如果月經量超過80～100ml，或持續時間超過8天，就算是異常月經出血。
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✔ 在西醫：這是「異常子宮出血（abnormal uterine bleeding, AUB）」
造成經血過多的常見原因分為兩大類：
(1) 結構性異常：
- 子宮肌瘤
- 子宮息肉
- 子宮肌腺症
- 子宮內膜增生
- 子宮內膜癌
(2) 非結構異常：(功能性異常)
- 凝血疾患：先天遺傳或後天如肝硬化造成。
- 排卵功能失調：多囊性卵巢、卵巢早衰、甲狀腺低下或亢進、高泌乳激素症…等。
- 醫源性：抗凝血藥、避孕藥、子宮內避孕器…等。
西醫治療方向：
- 賀爾蒙療法：以雌激素或黃體素為賀爾蒙治療的主要成分。
- 非賀爾蒙療法：如子宮內膜刮除或燒灼術（有可能影響受孕）。
臨床上，最常見因為下視丘/腦下垂體功能失調造成經量過大過多，簡單來說，就是賀爾蒙失調。
✔ 在中醫：這叫「崩漏」
中醫稱月經過多為「崩漏」，是一種出血失控的狀況，治療強調「塞流、澄源、復舊」三步驟：
- 塞流：先止血，所謂急者治其標， 出血嚴重時一定要以止血為優先。
- 澄源：找出原因，以虛、熱、瘀為辯證重點後，對證下藥。
- 復舊：指的是固本善後。去除病因後，還需要調理身體，讓身體回歸穩定正常的狀態。
✦ 中醫調理的經驗談：因人而異、細膩辨證
遇到來治療月經量過大過多的患者，都會讓洪醫師特別警覺，因為一直出血，有可能會引發貧血，甚至是影響全身性的疾病。通常患者都是吃3~7天中藥，就會止血或者經量明顯減少回穩，A小姐與B小姐屬於病情比較嚴重的例子，治療時間就可能拉長到一個月、三個月、甚至半年。
洪醫師在治療A小姐與B小姐時，除了使用中藥的止血補血藥外，都會依患者狀況適度加入補氣藥。『氣為血之帥，血為氣之母』氣虛不攝血，單補血是沒用的。簡單而言，調養氣血問題時，不是看到血的問題就只用血藥，還要考慮到調理氣機、益氣補氣，才能真正見效。洪醫師自己的實務經驗，有時僅一點點的劑量，就可能會在治療上產生很大的差異。至於該不該加、什麼時候加，就真的要依患者當下情況來決定。以前當學生時，對於中醫醫理時常覺得虛無縹緲，但隨著臨床經驗豐富，對照到中醫的書籍內容，常常感到驚奇，不但驗證古人的智慧，真的能帶給許多患者更大的幫助，也讓洪醫師對中醫越來越有信心。
✦ 衛教提醒：這些日常習慣，千萬別忽略
- 健康飲食不亂補：燒烤麻辣，甚至是「補品」都可能引發血熱，造成更嚴重的出血。
- 避免過度勞累：勞累傷氣，氣虛會導致「氣不攝血」。
- 早睡是補血妙方：養陰養血最好的時間就是晚上，11點前入睡，是養血最佳時機。
- 情緒要穩定：心情的焦慮生氣，也會引發身體的「血熱」，可能導致出血量更多。
- 補鐵很重要：缺鐵性貧血患者日常生活中可以多補充含鐵豐富的食物。
✦ 補鐵怎麼吃才有效？動物性 VS 植物性鐵差很大！
- 植物性鐵（非血基質鐵）：如紫菜、紅莧菜、黑芝麻。
- 動物性鐵（血基質鐵）：如牛肉、羊肉、豬肉、豬肝、豬血、鴨血…等紅肉、動物血及內臟類食物。
大家有沒有發現，看食物含鐵排行榜前幾名都是蔬菜類，但是卻又常常聽到吃紅肉最補鐵補血，到底吃哪一種對缺鐵性貧血最好呢？
其實鐵離子有不同價數：
✦ 動物性的鐵為二價(2+)：人體吸收率較好，因為可以直接跟血紅素血基質結合，所以又稱為血基質鐵。
✦ 植物性的鐵為三價(3+)：人體吸收率較差，所以又稱為非血基質鐵。
血基質鐵吸收率為非血基質鐵的5倍，這就是為什麼明明含鐵量最多食物前幾名都是植物類，但是卻聽到吃動物類最補鐵補血的原因。
💡 小提醒：
- 維他命C能幫助鐵吸收，多吃芭樂、奇異果、甜椒、花椰菜等富有維他命C的食物，可以提高人體對於鐵質的吸收率。
- 茶與咖啡含單寧酸容易與鐵質結合，會抑制鐵吸收，因此補充鐵劑或是高鐵食物後，至少隔一小時後才能飲用茶和咖啡。
- 鈣也會干擾鐵吸收，補鐵時請避免同時攝取牛奶、起司、優格、優酪乳…等高鈣食物。
❤️ 別再以為自己「撐一下就好」
經血過多真的不是可以「忍一忍」的事，它可能讓妳頭暈、貧血、甚至影響整體免疫與生活品質。當身體在發出警訊時，請妳一定要傾聽。找到合適的方式，都可以幫妳走出這場「血」戰，重拾乾淨輕鬆的日常。
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用中醫給生活應援！
洪靜慧中醫師
