3.腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。

「腹滿時減，復如故，此為寒」，就是有的時候不脹滿，有時候又脹滿，這就可以確定病人是寒，不可以冒然攻下，一攻下就變成又虛又寒了，「當與溫藥」，倪氏曰：這個條辨就是要提醒我們在攻堅的時候，一定要確定他裡面有實才行，如果沒有宿便，我們若就這樣攻下的話，會讓病人的裡更虛寒，因為攻下的藥都是寒涼的藥，如果確定是虛寒造成的腹痛腹滿，這時候就要使用溫藥，比如「大黃附子細辛湯」。如果是實證的脹滿，裡面是大便堵到了，結果你看錯了，你以為是虛寒，於是你開溫藥給病人，結果會讓大便更硬，大便從肛門出來就很痛，有時甚至連芒硝都攻不破，病人本來是實熱，結果誤給溫藥才會這樣的。所以我們要攻下之前，最好先看看舌苔，再壓壓病人的肚子，張仲景就是告訴你，不一定要去摸脈，還有許多方式可以幫助我們做出正確的診斷。