急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）是兒童常見的耳部感染疾病，特別是在上呼吸道感染後，容易因症狀初期不明顯而被忽略，可能導致反覆感染或併發症。最近念了點書，復習了一下，我們來聊聊！
什麼是急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）？
中耳帶是一種中耳的急性感染，通常由細菌或病毒引起，常見於幼兒，因其耳咽管較短且水平，容易造成細菌或病毒累積。症狀包括耳痛、發燒、聽力下降或耳內有壓迫感，幼童可能表現為煩躁或食慾下降。早期診斷與適當治療可顯著降低併發症風險，例如鼓膜穿孔（tympanic membrane perforation）或慢性中耳炎（chronic otitis media）。
診斷指南
中耳炎的診斷需滿足以下條件：- 中耳積液：透過耳鏡檢查確認鼓膜後有液體積聚，可能出現鼓膜紅腫或膨出。
- 急性症狀：如耳痛或發燒，通常在48小時內快速發作。
- 炎症徵象：鼓膜紅腫（erythema）或中耳炎症反應。
建議家長應留意孩子是否有上述症狀，並避免自行使用抗生素，因為不當使用可能導致抗藥性。若症狀不明確，醫師可能採取「觀察等待」策略，特別是針對2歲以上、症狀輕微的兒童，觀察48-72小時，確認是否需要藥物介入。
治療
疼痛管理：
- 緩解耳痛是首要治療目標，可能使用非處方藥如acetaminophen（乙醯胺酚，eg. 安佳樂）或ibuprofen（布洛芬，eg.依普芬）來減輕疼痛與發燒。
- 局部麻醉耳滴劑也可能在特定情況下使用，但需由醫師評估。
抗生素使用：
- 對於6個月以下的嬰兒、症狀嚴重或雙耳感染的病例，建議立即使用抗生素。
- 對於輕症病例，特別是2歲以上兒童，可考慮「觀察等待」策略，若症狀在48-72小時內未改善，再啟動抗生素治療。
疫苗預防：
- 肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal conjugate vaccine, PCV）與流感疫苗（influenza vaccine）的普及顯著降低急性中耳炎的發生率，亦鼓勵家長確保孩子按時接種疫苗，以減少感染風險。
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後續追蹤：
- 治療後，建議定期追蹤以確認中耳積液消退，特別是可能影響聽力或語言發展的病例。
給家長的健康建議
- 預防為先：鼓勵孩子勤洗手、避免二手菸暴露，並按時接種疫苗，這些都能有效降低急性中耳炎風險。
- 及早尋醫：若孩子抱怨耳痛、發燒或行為改變（如煩躁或睡眠問題），應盡快就診。
- 避免自行用藥：不要未經醫囑使用抗生素或其他藥物，以免加劇抗藥性問題。
結語
急性中耳炎雖然常見，但透過正確的診斷與治療，大多數病例都能順利痊癒。結合疫苗預防、適當的疼痛管理與謹慎的抗生素使用，能有效降低併發症並保障孩子健康。
參考資料
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