下背痛到打針吃藥壓不住，單次針刀治療實錄
⚡【案例故事】司機大哥閃到腰，痛到需靠拐杖才能行走
C先生是一名司機，某日我下診前看見他杵著拐杖，面色痛苦，一跛一跛地走進診所。
患者自述昨天「閃到腰」後聽到「喀」的一聲，當下只有些微疼痛，本以為睡一覺就好。沒想到今天睡醒後腰部完全使不上力，連翻身下床的力氣都沒有，只能用翻滾匍匐的方式下床移動。
家人攙扶他的過程中只要腳落地角度稍微不對，雙腿就會隨即癱軟無力。
即使早上去西醫門診打止痛針，到下午疼痛依舊，於是杵著拐杖前來看診。
🩺【診斷思路】是單純拉傷，還是椎間盤突出？
一般常見的「閃到腰」，醫學上稱為急性腰部肌肉拉傷，症狀通常以局部疼痛、活動受限為主。
但 C 先生的情況不同，他除了腰痛，還合併了下肢無力疲軟、伴有放射痛的情況。這時就必須考慮是#急性椎間盤突出 (Acute Disc Herniation) 壓迫神經所致。
在觸診與理學檢查確認沒有「紅旗症狀」後，我決定採用 #小針刀 (Acupotomy) 進行治療，目標是快速釋放深層筋膜張力，減輕神經壓迫。
⚕️【觸診與針刀治療點】
從腰椎按壓到薦椎及兩側臀部肌群，發現患者痛點集中在腰部兩側以及臀部。針對這些激痛點與結構沾黏處，我決定從以下位置著手：
- 腰椎段處理： L2 到 L5 橫突壓痛點、L2 到 L5 關節突壓痛點（針對多裂肌與旋轉肌群的深層鬆解）。
- 骨盆與臀部處理： 梨狀肌、臀中肌、股方肌之壓痛點（緩解坐骨神經的夾擠）。
- 穴位與筋膜： 大腿後側淺筋膜鬆解、秩邊穴。
🩹【治療結果】忘記需要拐杖，挺直腰桿走出診間
治療過程結束後，C 先生驚訝地表示疼痛瞬間緩解了五成。
最讓他振奮的是，原本無力的雙腿找回了支撐感，當下就能有力氣挺腰並起身。在沒有家人的攙扶下，他試著走了幾步，發現自己走出診間時已經不再需要拐杖了。
（註：急性期過後，仍需持續配合治療與復健，以確保結構完全修復。）
💡【張瑋麟醫師會客室 Q&A】
針對這類急性腰痛，許多患者常有以下疑問，這裡一併為大家解答：
Q1：為什麼剛閃到腰當下不痛，隔天睡醒才痛到動不了？
A：因為發炎物質會隨著時逐漸累積。受傷的當下可能只有結構受損，但局部已經開始發炎，隨著時間發炎介質越來越高(如TNF-α)，便會刺激神經根，造成疼痛和肌肉痙攣。
(參考文獻: Inflammation in the pathophysiology of neuropathic pain. Pain. 2018 Mar;159(3):595-602)
Q2：當腰痛出現哪些「紅旗症狀」一定要馬上去醫院檢查？
雖然針刀效果顯著，但若出現以下狀況，代表神經壓迫極為嚴重或有其他病變，需優先排除：
1.馬尾症候群： 出現大小便失禁、排尿困難或肛門周圍麻木。
2.持續性劇痛或發燒： 若休息無法緩解，或伴隨不明原因發燒、體重減輕，需排除骨折、感染或腫瘤的可能性。
❤️【醫師的話】別讓忍痛成為習慣
如果你也有以下問題...
🤒 腳酸軟無力，走幾分鐘就要坐下休息
🤒 腰部「喀」的一聲之後就活動困難
🤒 一彎腰或起床就腰痛，或痛到爬不起來
請記得，還是要審慎考慮把這些疼痛治療好
如果你身邊有朋友正在忍受這種疼痛，請轉發這篇文章給他。有時候，精準的針刀治療能幫助他在短時間內重拾生活品質，減少受很多疼痛。也歡迎在底下留言分享討論您的想法。
(本文個案為實際病人同意之經驗分享，治療效果因人而異，身體不適仍建議親自前往診間由醫師進行專業評估。)
