居家長照心理師-家庭失功能的傷

居家長照的個案，大家想當然爾會以為是年長者，但要告訴大家其實如果具有身障手冊，也是居家長照專業服務的個案喔，小魯就接到了好幾個自閉症患者的個案，而居家長照心理師要主動走入家庭中，真的可以更深入地看到家庭環境對一個案主功能的影響。

我曾服務家庭功能良好，家長對孩子很用心，也積極去為孩子拉入資源，並主動去學習關於自閉症的知識所教養的自閉症孩子，他們外表潔淨，且在鑑定上，他們的能力是會進步的，去到這樣的家裡服務，家長是專業人員的助力，當專業人員建議可以如何協助孩子後，家長會在家裡實際執行，且能發現孩子的進步與專業人員分享。

反之，家庭失功能的居家專業服務，專業人員(心理師)介入，其實很難看到成效。在家庭失功能的孩子，往往可以看到他們身體似乎沒洗乾淨，可能會出現對你吼叫的行為，無法聽從你的指令，而家長往往只會兩手一攤說她有講啊，但就沒辦法，接著把孩子丟給專業人員。當專業人員進行評估並給予建議時，他們會開始互推責任，到最後沒有人去執行這些建議。更讓人挫折的是家庭失功能往往就是一個危險包裹，進入案家打開後，發現原來案主只是代罪羔羊，這個家庭病了，而這個病還代代相傳，就如同Murray Bowen所說的代間傳遞。失功能的家庭環境像是會養出壞菌的培養皿，裡面的每一個人對自己和家人都顯得無能為力。

當接了家庭失功能的個案，心理師其實是很耗費心力的，專業人員就像掉入了一個無底黑洞，一個人很努力施力的想爬出來，卻像是揹著一個承重的背包，裡面乘載著不屬於我們該負責的重量，很容易專業耗竭。專業人員對個案而言只是過客，但要在一起禍福與共的卻是家人，所以當專業人員離開，這些重量還是由家庭得承擔著。

自閉症患者最擅長的是模仿能力，他們可能又共病如智力障礙、過動等等，這樣的孩子會隨著環境而被塑造成不同的樣子，所以當環境給予不同的刺激，他們為了因應環境就會成為不同的人。失功能家庭的孩子就像一顆海綿，默默的被家庭餵養成五顏六色，不斷膨脹，內在卻又像顆隨時會破的氣球只能沙啞的嘶吼，關在那個沒人看見空間角落，一面遮住臉一面又毆打著身體已經變形的自己。

這篇文章的標題我取名為家庭失功能的傷，我想說的是，當家庭失去了他的功能如教養孩子、給予三餐溫飽、保護照顧等等，在這家庭裡的孩子會受傷，當家庭裡有了一位病人，整個家庭都會受到影響，還有用心服務這個家庭的專業人員也會受傷，因為當真正用心投入其中，卻無法鬆動什麼的時候，對助人工作者而言會感受到無奈、無力等等，這又何嘗不是在損耗著助人者的熱情和心力呢!!!