#47 #Reading 《走近中醫》

閱讀時間：2022.8 閱讀媒介：實體書 書籍來源：朋友推薦 出版時間：2004.10.10初版，2019.10.24三版四刷 ISBN: 9789866595820 #中國醫藥

1. #望聞問切：這是最基本的診療方式，望，觀察氣色，聞，診聽聲息，問，詢問症狀，切，摸脈象，我長那麼大還是第一次聽到。
2. 一個小便化驗顯示「衣原體陽性」的「非淋性尿道炎」患者，在抗生素效果不佳的情況下，服用一張利水化濕、行氣疏肝的方子，遷延一年的病就好了。我覺得這有點像是由內而外的全人想法，一個濕邪的個案，不只是藥到病除的治標方式，而是改善體質的切入方法，矯治身體平衡的狀況。
3. 生命的本質，會有元陰、元陽，氣的經絡，和津液在體內的輸布。把虛與虛不受補的想法，用燒開水來比喻，水沒了，要補的是水還是柴，就跟虛補的觀念有關。
4. 「#氣」的存在，就像電流，有賴於生命原物質的不斷作用而產生，因此會有氣滯、氣癒、氣逆、氣陷的失常狀況產生。而 #經絡 就是氣的通道和路徑，但解剖上卻一無所獲，可是實際上的確有特殊的穴位，會影響著身體運作，去介入這些穴位與經絡，還是可以有效改善狀況。
5. 「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水經四布，五經並行」《內經》，是對津液在體內生成、輸布與排泄的過程。
6. 一個醫案，是一位年輕女子手部骨折癒合不全，作者覺得不需要額外做植骨，而應該補「腎」，因為骨骼生長與腎有密切關係，所以給了補腎中藥（包含以前在骨科常聽到的 #鹿角膠），三個月後骨頭痊癒了。這個故事讓我覺得非常合乎邏輯，有時候不是表面的狀況，還是要看潛在真正的原因。我曾經就遇到一個打麻將的阿姨，跌倒骨折後，吃太多龜鹿二仙膠，然後反而長骨刺，導致手腕角度不足及疼痛，李佳歡跟林廷諺還記不記得啊XD
7. 「心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在毛；腎，其華在髮。」，由此可知，身體外在表徵的狀態，都是有內在對應的身體狀況，我印象最深刻的是「#杵狀指」，與指甲的紋路，都可以對自己身體的異常略知一二。
8. #去菀陳莝，「菀」有鬱結、積滯之意；「陳」即日久、陳積；「莝」原意為鍘除雜草，故去菀陳莝可引申為去除日久積滯於體內的糟粕物質。
9. 五臟跟五行的關係，心屬火、肝屬木、脾屬土、肺屬金、腎屬水，而五行也有各自的顏色，火紅、木青、土黃、金白、水黑。其衍伸出來的理論，我就沒有那麼瞭解了QQ
10. 聽覺的辨識，可以從音調、音質、音強、音量來判斷。
11. 「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。」清•陳修園的《醫學實在易·問證詩》中，所歸納的《#十問歌》。
12. 問大便中的「泄謝」，和便祕相反，要考慮的是脾胃功能衰弱，胃是鍋子，元陽是火，而火不足，鍋子就會煮不熟，才有「#完穀不化」的腹痛腹瀉現象。
13. 溫熱病中的「#血分證」，是指在衛、氣、營三個層次沒有得到及時有效的治療，而轉入的層次，像是肌膚紫黑斑、血尿血便吐血等，都是血液亢進運行，所造成的「血熱妄行」。
14. 湯頭揭祕提到《內經》「主病之藥為君，佐君之藥為臣，應臣之藥為使。」，在後世完善補充下，藥方的邏輯，已經有#君臣佐使 的原則意涵了。
15. #治病八法：汗吐下和溫清消補。每一個方法內，都有各自的概念、用途與種類，我覺得這真的不愧是博大精深的中醫文化。像是補法中的五臟與五行，就會有相生相剋的關係，進而補充「母子」關係不足的那一方。