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一五〇：「傷寒」十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與「大柴胡湯」。但「結胸」無大熱者，此與水結在胸脅也，但頭微汗出...

鮪魚肚

更新於 2023/03/05發佈於 2023/03/04閱讀時間約 1 分鐘

一五〇：「傷寒」十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與「大柴胡湯」。但「結胸」無大熱者，此與水結在胸脅也，但頭微汗出者，「大陷胸湯」主之。

「傷寒十餘日，熱結在裡」，得到傷寒一段時間後沒有好，腸胃津液不停的被消耗掉，造成熱結在裡，指的是有實熱結在大腸，「復往來寒熱者」，往來寒熱是少陽證，所以是陽明少陽並病，用大柴胡湯。

「但結胸無大熱者，此與水結在胸脅也」，如果太陽表水進入胸膈中造成結胸的現象，病往裡進了，脈摸起來沉緊，「但頭微汗出者」，這是上熱下寒的症狀，熱實結在胸膈上方，就是大陷胸湯。

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#傷寒論

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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一四九：「傷寒」六七日，「結胸」熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，「大陷胸湯」主之。

「傷寒六七日，結胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者」，會有結胸的情況不一定是攻下才會造成，當病患上熱下寒時，肺裡面的熱一直去不掉，得到傷寒時，肺被束住了，毛孔也被束住了，汗無法從毛孔被排出體外，這汗是無法被身體再次利用的水，無法回到腸胃去再次循環利用，就會順著三焦系統進入胸腔的橫膈上方，加上病患本

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一四七：「結胸證」悉具，煩躁者，亦死。

「結胸證悉具」，結胸是熱、痰、水梗在橫膈的地方，陽無法往下行，症狀有寸脈浮、關脈沉緊，胃靠近橫膈的地方按下去硬硬的，會痛，不大便日晡潮熱，舌燥而渴，「煩躁者，亦死」，煩躁就是陽脫，陽外越的現象，此時陰陽相隔，陽在上陰在下，陰陽無法協調，到最後眼睛都閉不起來，無法入眠，當最後的陽喪盡後，人就死掉了。

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一四八：「太陽病」，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫反下之...

一四八：「太陽病」，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，頭痛發熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫反下之，動數變遲，客氣動膈，膈內拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，胃中空虛，陽氣內陷，心下因鞕，則為「結胸」，「大陷胸湯」主之。若不「結胸」，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃也。大陷胸湯

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一四六：「結胸證」，其脈浮大者，不可下，下之則死。

「結胸證，其脈浮大者」，結胸證寸脈是浮的，關脈是沉緊的，結果摸到病人的脈變成又浮又大，血都無法往下焦去，整個堵在上焦，代表病人真陽快要脫了，下焦寒到極致，陽都往外跑的逆證，元氣已無只能坐著等死，眼睛瞪大大的，無法睡覺，陰陽分隔的情況就是這樣。「不可下，下之則死」，這種情況要先與病人家屬溝通好，大陷胸

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一四五：「結胸」者，體亦強，如「柔痙」狀，下之則和，宜「大陷胸丸」。

大陷胸丸方大黃2、杏仁2、葶藶子2、芒硝1、甘遂粉末1、蜂蜜注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。大黃半斤、葶歷子半升炒、芒硝半升、杏仁半升去皮尖，熬黑。上四味（等量），搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚（彈珠大小，一錢量），

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一四四：病發於陽，而反下之，熱入。因作「結胸」。病發於陰，而反下之，因作「痞」。所以成「結胸」者，以下之太早故也。

「病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸」，指一般腸胃正常的人，得到外感時用攻下的方法治療，造成太陽寒水下陷，而病人中焦素有濕熱，脾濕很盛，濕久了，沒有去除就變痰，水一進來就梗在橫膈的地方，變成「結胸」，這是實證，「病發於陰，而反下之，因作痞」，指腸胃虛弱的人，得到外感卻用攻下之法，造成太陽表熱進入胃中

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