四個動作，從呼吸及胸椎鬆動治療脊椎神經壓迫

優娜說他手麻，MRI顯示頸椎第五到七節空間狹窄，壓迫神經，看過幾個醫師，有的建議開刀，有的說可開可不開，試試保守治療，有共識的是，要千萬小心橫向的外力，避免造成進一步神經的壓迫，可能會有神經損傷。

• 第一話

身為一個經常在姐家蹭吃蹭喝的物理治療師，當然是義不容辭的出診，也順便再蹭幾杯現磨咖啡（哈）。

第一次出診，疾病還在急性期，左邊頸肩筋膜浮腫，右邊則是保護性的張力過高，僵硬緊繃。

我用一杯咖啡的時間，先用肌貼舒緩了左側的發炎，再帶幾個的動作讓右邊頸肩放鬆拉伸，結束這一回合。

• 第二話

「姐，你家有什麼吃的？我忘記吃午餐了ＸＤ」

我在捷運上發訊，思忖著等一下優娜做動作時我要來填飽肚子，殊不知後來食物還來不及進肚，就下海示範了好幾次。

第二次出診，褪去急性的反應，我們看見病灶真實的樣貌。

胸椎動度明顯不足，吸氣時胸廓沒有該有的幫浦動作(pump handle)及把手動作(bucket handle)，每一次吸氣都會誘發左邊頸肩張力。即使是靜靜地坐著呼吸，每天將近三萬次的吸吐，都在堆疊左邊頸肩肌群的張力（特別是lavetor scapulae & trapes)，靜態就可以看到左邊頸肩空間略為縮短，因此讓頸椎的狹窄雪上加霜。

相對於頸椎跟腰椎，胸椎動度很少，是不容易鬆動的一段，大部分的時間用在動作時提供穩定的力量，但這一點點的動度卻是呼吸時胸廓動作很重要的一環。

這次的治療計畫是增加胸椎動度，讓呼吸回到常軌，減少左側頸肩的張力，先為頸椎撐出空間，但治療步驟要反過來做。

我先讓他抱著枕頭趴著，讓橫膈以上的肋骨、鎖骨、呼吸副肌因為有支撐放鬆，然後請他做腹式呼吸，三次深長的腹式呼吸是一回合，五回合之後，高張的左側頸肩逐漸放鬆，不再張牙舞爪。

然後是橋式，特別專注在脊椎回到地板時的分節動作，脊椎此時是做flexion，在一節節回到地板的同時，一節節打開小面關節，有些人的本體感覺不夠好，做不出分節動作，可以考慮用滾筒或彎板增加感覺輸入，或是利用徒手操作，卡住不該太早降下的腰椎或是骨盆。

第三個動作是貓背式，像生氣的貓咪一樣拱背、像伸懶腰的貓咪一樣壓背，因為已經有前兩個動作增加胸椎動度，此時應該要能觀察到完整脊椎的動作，避免頸椎及腰椎的代償。

最後是趴姿下做胸椎伸展，前面幾個動作要做到位，最後這個動作才能正確完成，並同時能訓練到肩胛的穩定。

跟所有的醫療一樣，動作治療需要審慎的評估，並熟悉每個動作的目的，在執行時則需要仔細觀察是否達到效果以及動作的正確性、動作的順序等，就跟藥物處方一樣，需要精準滴定、缺一不可。

在核心肌群、脊椎動作控制尚未運動正確良好前，都需要一個好的動作教練，建議咨詢物理治療師或是相關醫療專業！

優娜當然還需要持續正確的運動，以維持脊椎運作良好，軟組織平衡，讓脊神經更有餘裕的同時，消除症狀，提高生活品質！