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三八六：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，「通脈四逆湯」主之。

更新於 2024/07/14發佈於 2024/07/13閱讀時間約 1 分鐘

「下利清穀」，腸胃都虛寒掉了，吃什麼就拉什麼，食物無法被消化，「裡寒外熱」，身體微熱，因為裡寒極盛把陽都給迫出去了，這是陽脱的現象，「汗出而厥者」，浮陽往上跑到頭面，只有頭面流汗，患者手腳冰冷，脈都摸不到了，人會昏厥過去，這是陰陽不能調和，亡陽的危證，「通脈四逆湯主之」，通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子三錢、炙甘草兩錢，乾薑重用讓脾陽溫熱起來，炙甘草補回津液，生附子強心，讀者可以考傷寒論少陰篇第三二八條辨。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三八二：下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，必鬱冒，汗出而解。下利清穀者，病人必微厥，所以然者，其面「戴陽」，下虛故也。這條辨有兩個證型，前半段是陽回頭，會自愈的證型，後半段是陰盛陽脫的危證。「下利，脈沉而遲」，沉代表裡，遲代表寒，也就是下利造成裡虛寒掉了，「其人面少赤，身有微熱」，臉頰微

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三八三：下利，脈數而渴者，令自愈。設不差，必圊膿血，以有熱故也。

「下利，脈數而渴者」，下利之後脈變成數脈，數就是有熱，口渴就是自己想喝水，代表寒已經化熱了，陽回頭的現象，「令自愈」，自己會慢慢好起來。「設不差，必圊膿血」，假設沒有好，代表邪熱還在腸子中造成過熱而出血，此為白頭翁湯證。

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三八五：傷寒，下利日十餘行，脈反實者，死。

「傷寒，下利日十餘行」，傷寒邪入厥陰，造成下利不止，一天要跑十幾次廁所，「脈反實者」，照理講下利的話脈應該是微弱的，結果脈卻是很扎實，這就是「真臟脈」，是「死脈」，是陽不入陰的情況，一般來說癌症的病人有這種脈，摸到的脈跳的很強很硬，就是東西堵到了，過不去了，都是死，所以體內有長腫瘤，脈都跳的很速。

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三八四：下利後，脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者，生，脈不還者，死。

「下利後，脈絕，手足厥冷」，下利後摸不到脈了，手腳溫度沒有回來，變的更冷，「晬時脈還，手足溫者，生」，晬時，就是一周時，差不多二十四小時，一晝夜之後脈回頭了，手腳不冷回溫了，就還有一線生機，「脈不還者，死」，如果還是摸不到脈，代表心臟已經衰竭了，就救不回來了。話雖如此，還是可以用大劑量的「四逆湯」救

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三八一：下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

「下利，脈沉弦者」，沉代表病在裡，弦代表水，就是裡面水很多，水無法從小便出去，進入腸子造成下利，「下重也」，拉了還想再拉，拉出來的都是水，一直跑廁所，這是裡急後重，脈一定是沉弦的，這是寒利，四逆湯證。「脈大者，為未止」，脈大，代表裡面熱還是很盛，腸裡面還有發炎的現象，病毒還在腸子裡面，下利仍未止，這

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