【📝常見病(痛證)】肩關節周圍炎-張仁

來源：📗臨證紀事—我的針灸之路

◎概述

• 肩關節周圍炎是肩關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、炎性病變
• 多見於45歲以上的中老年人
• 臨床表現
• • 早期以疼痛為主，日輕夜重
  • 晚期則以功能障礙來主，外展、外旋及後伸等動作受限最明顯

◎針灸處方

【主穴】天鼎、天宗、肩貞、肩髎、肩髃、曲池

【配穴】條口(透承山)、梁丘(透血海)

【操作】

• 主穴取患側；配穴任選一穴，可取健側或患側
• 取28號1.5-2.5寸先在天鼎穴區摸到陽性結節，在壓痛最明顯處直刺，略作提插捻轉，使針感向左肩臂放射
• 天宗：先找到壓痛點，先直刺再作雞爪刺(即向不同方向透刺)
• 肩部三穴：根據肩部疼痛或粘連情況酌選一或二穴，肩貞向肩內陵方向，肩髎、肩髃向極泉方向深刺
• 曲池：宜向小海方向直刺
• 平補平瀉手法，但刺激宜略大，酸脹感應明顯
• 留針30分鐘
• 取針後在天宗、肩貞、肩髎或肩髃加罐，留罐15分鐘
• 如有黏連者，可於取罐後，令患者取臥位，針條口透承山或梁丘透血海，可用較強的提插加捻轉手法運針1-2分鐘，使患者有強烈的針感
• 取針後，用推拿手法，反復逆黏連方向提舉患肩，動作要輕柔有力，幅度不可太大，以患者可耐受為度，每次約3-5分鐘。每周2-3次

◎體會

• 本法適用於早、中期肩周炎
• 天鼎、天宗二穴是著者長期臨床總結出來的驗穴，對肩臂部的疼痛和功能障礙有良效。特別是天鼎，不僅僅是中風偏癱的反應點之一，肩周炎患者同樣可在此穴摸得條索狀結節或找到十分明顯的壓痛點。直接刺結節或壓痛點，並使針感向肩背或肩臂放射，往往能收到意外的效果。
• 肩部三穴和曲池均意在疏通局部經氣
• 條口透承山和梁丘透血海分別為古人和今人治本病的經驗穴
• 操作上，早期病人只須針刺拔罐，多可見效
• 中期乃至後期出現黏連者則須結合推拿，意在逐步鬆解黏連的組織，但不可操之過急
• 針後一定要囑患者加強功能鍛鍊，如爬牆練習等