心臟衰竭治療新視角：CATHEDRAL-HF試驗解析

**研究背景與目的**

🔴 CATHEDRAL-HF試驗旨在探討**射血分數改善型心臟衰竭**（HFiEF）患者是否可以僅使用**卡維地洛**作為維持治療。

**研究設計**

🔵 研究對象：

- 先前LVEF < 40%，現LVEF ≥ 50%

- NT-proBNP < 250 pg/mL

- 無心衰症狀

- 使用最佳劑量卡維地洛

🟢 隨機分為兩組：

1. 維持常規治療

2. 停用ACE抑制劑、螺內酯和呋塞米，僅保留卡維地洛

**主要結果**

🔴 24週時：

- 干預組3名患者、對照組1名患者NT-proBNP升高

- 干預組1名患者左心室舒張末期容積增加

🔵 52週時：

- LVEF在兩組間相似，但略低於基線水平

- NT-proBNP中位數在兩組間無顯著差異

**關鍵發現**

1. 🟢 NT-proBNP升高先於超聲心動圖變化

2. 🔵 初期NT-proBNP升高的患者並非最終LVEF惡化者

3. 🟢 停用利尿劑可能導致NT-proBNP短期升高

**臨床建議**

🔴 研究者建議：

- **個體化**治療方案

- 謹慎考慮停藥，需密切隨訪

- 對特定病例，可考慮逐步減藥並密切監測

**未來研究方向**

1. 🔵 延長隨訪時間

2. 🟢 擴大樣本量

3. 🔵 使用心臟感測器和基因檢測

4. 🟢 尋找預測病情惡化的指標

**結論**

🔴 CATHEDRAL-HF試驗為HFiEF患者的藥物管理提供了新思路，但仍需更多研究來確定最佳治療策略。

關鍵字：**射血分數改善型心臟衰竭**、**卡維地洛**、**NT-proBNP**、**左心室射血分數**、**個體化治療**、**逆向重塑**