精神文明史(1)：序

各位有緣看見這系列專題的讀者，大家好。

這是一個關於精神病學的專題，內容是粗略的講解精神病學在人類歷史上的發展，試圖讓大家淺顯易懂的理解，以西方文明的角度，精神病學究竟是怎麼演變而來，而精神病學的未來又該何去何從。

寫這篇專題主要的目的，是想讓大家理解，現代醫學是如何看待精神疾病，而精神疾病是如何造就人類的歷史，希望先以歷史回顧的方式，來讓讀者漸漸了解精神疾病和人類文明發展的密切關係。推薦給對歷史、醫學、宗教和哲學相關專題有興趣的人。

在這個精神疾病被當成是文明病、成為顯學的時代，有必要掃除社會普遍對精神疾病的誤解，然而精神疾病這件事情其實自上古以來就一直存在人類社會之中，就歷史來說，恐怕有上萬年之久，只是在近一百年來才真正有辦法用醫學對付，真正成為醫學的一部分。

然而筆者只是一個因孽緣而在精神科診間打滾的人，對精神科的理論僅有粗略的理解，但仍想以親身經歷，用科普的方式，增進大眾對精神病學的認識。

然而專題的架構龐大，這個專題仍在整理階段，預計會精簡整理後放上來，可能會耗費不少時間。等歷史篇結束之後，可能會繼續寫現代精神病學的部分。筆者會盡量精簡文章內容，只保留最重要的部分，大綱式的瞭解歷史背景，而不探討太深入的東西。

這系列專題的內容，主要參考自歐美關於精神疾病研究的期刊，以及坊間諸多的心理學書籍，包含了心理學大師榮格的《心理類型》，以及一本叫做《瘋癲文明史》的著作，關於精神病學的歷史部分，多半取自《瘋癲文明史》的內容。

有興趣的讀者可以去尋找這兩本書來看，那個厚度和精實度保證可以把醬菜壓的妥妥的，但不建議拿來壓泡麵，紙碗可能會被壓壞。

粗略的認識現代精神病學的歷史

人類與精神疾病奮戰，已經有數千年的歷史。

早在希臘時代、沙草紙的出現與古希臘文、埃及文的出現之後，關於精神失常的描述，就從未消失在人類的各項紀錄之中。數千年以後，隨著科技的進步，我們的醫療環境，從文明未開化的神話時代、經過了基礎草藥治療的巫醫時代，再經過千百年，到了今天的生化醫學、甚至基因醫療的時代。

儘管在醫療上已經有很大的進步，但對於現代精神醫學來說，卻只是剛開始而已。

從工業革命開始，傳統的煉金術，經過了學士們系統化的整理，成為了化學，至此，人類展開了對物質的深入探究，理解了物質如何影響生理，開始了化學藥物的時代。

然而，許多謎團仍未被破解，神經系統如何影響心智，神經傳導物質如何互相牽制、互相作用，也還有許多謎團懸而未決。而那些令人聞之色變的「重大精神疾病」，也仍未能真正獲得解決。綜觀古今醫學的發展，說精神醫學仍處於剛起步的階段，一點也不為過。

而精神醫學當前面臨的主要問題，不僅僅在藥物技術層面。精神病學在近年來最大的挑戰，應該是傳統上對於精神疾病的誤解和汙名化。

儘管到了21世紀、在醫學如此先進的時代，大眾對於精神醫學的理解，仍然處在一個尷尬的窘境，對大部分的人來說，聽到「精神疾病」這幾個字，就能讓他們避之唯恐不及。

由於大眾對於精神疾病大多都持有負面的印象，從大家不經意出口的嘲諷到蓄意的人身攻擊，對精神疾病的曲解一直都存在我們的生活之中，甚至成為了一種自然而然、無人去質疑的、理所當然的事情。而民俗中對於這些精神異常，仍有著民俗自己的解法，也讓這些「異於常人者」涉入民俗宗教的領域之中。

或許能說，這些行為異常之人，能受到宗教力量庇護，也不算是壞事。但另一方面，民俗的力量和既定的觀念，也讓部分的患者得不到正規的醫療照顧，從而越陷越深。

如今，精神醫學正處在一個灰色的位置，既代表著科學，也同時包容了部分的宗教民俗。這也是精神科最有趣的部份，在這裡，你看到的，多是人性糾纏與情緒和理念的碰撞。

一切都沒有正確的答案，用藥也難能完全解決所有惱人的困擾。人類的心理活動之複雜，無法用單一的藥物解決所有問題。而在歐美廣為流行的心理諮商，也往往無法解答個案的困惑，甚至還會讓個案出現更多的疑問。

如今，許多重大精神疾病，最終都被認為是先天基因體質不良，加上後天失調引發的慢性病，從而被宣告無解，讓醫生至今仍束手無策，只能在黑暗中摸索著前進，尋找精神醫學仍未找到的最終解答。

既然如此，精神醫學存在的意義是什麼？

如果要我簡單的解釋，我認為：「讓個案能夠鼓起勇氣繼續面對人生。」就是精神醫學的最大宗旨。

不需要理解太深的理論，不管是長期吃藥還是短期心理諮商，只要這一切「有用」然後能讓人繼續前進，那精神醫學便是成功的。

作為這個系列專題的開頭，我想就不要囉嗦太多，往後的內容，將會先著重在介紹精神病學的歷史，我們下一篇文章再見！