【活動紀實】6/30《EMDR兒童治療》新書分享會

鄭玉英老師與陳慧敏老師在新書分享會輪番暢談，從為何挑《EMDR兒童治療：複雜創傷、依附和解離》這本書翻譯，還有本書作者安娜．葛梅茲（Ana M. Gomez）為何重要說起。

陳慧敏老師的督導曾大力推薦，如果安娜若開課一定要去上，直說：「安娜是有趣又有創意的女人。」在2014年參與限額密集專訓後，才能體會這句話。因為安娜除了理論與技術融會貫通，創意與思路清晰，更有顆年輕的心。專訓過程中不只是玩沙箱與玩偶，更不斷強調：遊戲，可以幫助一個人的內在整合與神經連結。

安娜有個觀點很棒，她認為：

如果同時與兒童和父母工作，則可以療癒父母的內在兒童。如果用兒童都能聽得懂的語言，也就能應用在與成人工作。

鄭玉英老師分享，EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，動眼減敏及重新處理治療，簡稱：動眼治療）用白話說，就是藉由一個人的眼睛（視覺）、耳朵（聽覺）、皮膚（觸覺）感官跟著雙側刺激，把對自己而言敏感的事情，重新處理一遍。有些創傷記憶是一次性的，例如：走在路上目睹車禍回家做惡夢三天，或是九二一大地震、八仙塵暴等造成PTSD（創傷後壓力症）；但有些創傷是複雜性的，例如有些創傷發生在早期，非一次性，來自依附關係等。從神經心理學來說，創傷記憶除了是心理的名詞，也可以是腦神經的名詞，亦即：創傷記憶存於腦的神經網絡。

舉例來說，假設你是一位成熟漂亮單身女子，看到心儀的男子想開口認識，卻發現自己的身體出現一個聲音說：「不行」。這也許源於五歲時，想走向喜歡的事物卻遭遇攔阻，成為早期的創傷記憶。有些創傷甚至不一定記得，就在身體上留下痕跡。而EMDR心理治療，可以深度處理早期的創傷記憶，為腦神經網路的創傷記憶，帶來精準的改變。EMDR常用在成人，但也可用在兒童、青少年。青少年可能不願傾訴創傷，寧可用刀片來割自己的手，彷彿這樣才可以跟內心的難過抵銷。因此安娜將EMDR用在兒童與青少年，希望能盡早為他們治療。

記憶需要管理，就像金錢、時間需要管理一樣。EMDR就像整理記憶很棒的工具，不是只挖掘難過的負向記憶，其實也把一個人的安全、開心、成就感等正向記憶重新整頓。陳慧敏老師補充，其實每個人晚上每天都在做動眼治療，熟睡時的快速動眼期，就是老天爺給我們自然的動眼治療。又像一些原始部落，當他們在難過或快樂時，也有雙側搖擺或踏步的舞蹈方式，是種古老的智慧。EMDR，就是治療師把這方法放到諮商室裡。

陳慧敏老師繼續說明，一般微小的創傷，我們都可以用身體自然的動眼機制加以整合。

舉例來說，一位媽媽有兩個孩子，女兒想買2000元的娃娃，媽媽因為價格太貴、弟弟未必會玩，而決定不買，但沒有說出真正的理由，只對女兒說：「你已經有其他玩具了。」回家後弟弟想要彩色筆，媽媽心想一盒120元，而且女兒和弟弟都可使用就答應。但從女兒主觀感受卻可能認為：媽媽不愛我，只愛弟弟。如果下次女兒跟弟弟借彩色筆卻又被拒絕、女兒吃雞腿時媽媽卻希望她分點給弟弟吃、趁媽媽不在偷打弟弟卻又被處罰等等，可能就會累積成她的觀念（例如認為媽媽重男輕女，或是媽媽比較愛弟弟），形成創傷。這些看似沒有創傷的微小創傷累積，很容易被我們所忽略，身為父母也難以掌握。如果接著學校、職場等持續接觸到性別角色的競爭或比較，很容易形成她個人的觀點（例如看到男性，就想把對方比下），影響她的親密關係。

而EMDR提供一個時間軸「從現在了解過去」，並回到過去處理完過去的創傷，再回來看現在的經驗，就不再將過去的經驗和當前經驗混合。然後提供「未來場景」，以便將來面對類似的情境時，有不同的經驗，整個處理過程中從負向認知改變而形成正向認知，有了不同的想法。我們怎麼想，影響我們怎麼感覺情緒。因此這不只是EMDR，其中也有認知治療。

回到女兒的例子，看到娃娃的形象、媽媽的眼神與聲音，當時這些感覺都會鎖在身體裡，就像是我們對一個人生氣，卻忘記為什麼而氣，只是身體仍感覺不舒服。而EMDR不只是處理創傷記憶，其實更是「適應性的訊息處理」。

因此EMDR協助我們找回能力，把過去的資源找回來，然後我們才去處理創傷。書上提到「雙重意識」和「雙重察覺」，也就是一腳踩在現在，一腳踩在過去，不同於有些治療學派，EMDR可以讓人知道：我人在現在當下！在處理過去的痛苦的同時會知道：現在的我很安全，我已活過來了。

鄭玉英老師補充，創傷的必要條件究竟是什麼？就是經過一些經驗後，把自己看成負面，認為自己不配、不值得好東西。根深蒂固後，形成創傷。處理的過程中，或許會抱怨是爸爸媽媽害的，但父母親千萬別因此而自責，要用自覺來察覺自己與孩子。人並不完美，都有點好與不好，但EMDR就是幫助我們記憶能夠整合。

鄭玉英老師接著談「解離」。創傷容易帶來解離。《EMDR兒童治療》本書最後一章談「內在家庭系統」，與EMDR搭配很精彩，就提到每個人都有許多的面貌，也就是「小我」，有人模人樣的，也有表現超齡的「小大人」，也可能在內在某個陰暗角落有著脆弱、站不起來的自己。當創傷夠大，而年齡夠小，而創傷又不只一次時，當一個人還在兒童階段，人格正要形成的時候，可能一部分的人格（小我）會分開、斷裂，就形成解離。因為解離是個光譜，有輕微也有嚴重，輕微的可能短暫片刻自己會因解離而恍神，但也因此，受創傷的孩子很容易被人誤會，以為他心不在焉，而創傷又再累積創傷。

那要如何解？就得邀請自己與「小我」們交朋友。說來簡單，做起很難，但目標就在於把這些斷裂的小我碎片重新整合。陳慧敏老師舉例，例如不願回想自己某一段記憶，可能是考試失敗的我、情感失戀當時的我等。邀請大家試想：這都是自己內部的一部分「小我」，但因為太痛而不想再看到，而這個被成人我不接受的「小我」可能感到被拋棄，所以想想看自己渴望被別人接受喜愛，但自己又不能接納喜愛自己的內在，這裡就會產生衝突。

所以《EMDR兒童治療》就在幫助我們了解自己，建立自己與他人設定界限。雖然這本書很專業，但閱讀越多，就會發現這本書的價值。不只幫助專業人員了解創傷、多元迷走神經等，還協助專業人員了解如何接個案，探索個案在生命各個階段的資源。並且又能嚴謹跟隨EMDR的八個步驟，卻又技巧地融合許多理論與實務經驗，如：內在家庭系統、遊戲性治療、依附理論、感官動能治療。也用兒童能懂的語言與譬喻，因此也可以應用到成人的內在兒童，也能聽懂。對非專業人員而言，我們都是從兒童長大，可以從書中的問話練習，更了解自己，幫助我們了解自己的父母，更了解自己的孩子。

從陳慧敏老師的觀點來看，台灣是一個跨世代創傷的地方。至少有兩代在日據時代被殖民、另外一些是從中國到台灣來，經歷戰爭逃難。在這過程中，一代代的焦慮不安，不自覺傳到現在。在安娜的書中也說明，為了因應整個社會的動盪，我們的基因也會因應調整。有時候我們不曉得為什麼會如此焦慮，但也許這焦慮不是我的，是從上一代來的。這不是他們的錯，畢竟我們沒經歷二次大戰、炸彈與防空洞等場景。處理這些早期創傷記憶是重要的，因為當年紀漸長，近期記憶減短，但封鎖在長期記憶的這些創傷，可能就湧現、捕獲我們。若能盡早處理與修復，我們就能快樂的變老。

林俞君 / 攝

誠摯推薦（依姓氏筆畫排列）
王浩威－精神科醫師、作家
吳佑佑－宇寧身心診所院長
張艾如－心靈之美心理治療所院長、前台北市臨床心理師公會理事、台灣創傷與解離學會（前國際創傷與解離學會台灣分會）創會人
鄔佩麗－頂溪心理諮商所所長、國立台灣師範大學退休教授、台灣EMDR學會創會理事長

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【延伸閱讀】
《創傷的內在世界：生命中難以承受的重，心靈如何回應》唐納‧卡爾謝（Donald Kalsched）著
《遊戲與現實》唐諾‧溫尼考特（Donald W. Winnicott）著
《塗鴉與夢境》唐諾‧溫尼考特（Donald W. Winnicott）著
《了解孩子的內心世界：父母與嬰幼兒的心理治療實錄》 露薏絲‧艾曼紐（Louise Emanuel）, 伊莉莎白‧布萊德利（Elizabeth Bradley）著