大多數房顫患者的高風險群可以安全地使用直接口服抗凝血劑（DOAC）

重點：

• 大多數房顫患者的高風險群可以安全地使用直接口服抗凝血劑（DOAC）。
• 患有風濕性心臟病和房顫的患者應使用維生素K拮抗劑而非DOAC。
• 極高年齡的患者與DOAC使用安全相關。
• 跌倒風險不會增加出血風險，因此不能以跌倒引起的出血風險來平衡對老年患者進行中風預防的好處。
• 慢性腎臟病對於需要中風預防的房顫患者來說，其結果比沒有CKD的患者差，但DOAC的效益優於華法林。
• 對於接受PCI的房顫患者，使用DOAC基礎的雙抗血小板治療可以減少出血風險。
• 對於患有穩定性冠狀動脈疾病的房顫患者，口服抗凝治療和口服抗凝治療加單重抗血小板治療的比較矛盾。
• 對於患有近期中風的房顫患者，抗凝治療的選擇取決於中風的類型。
• 在患有房顫和生物瓣膜的患者中，低劑量的利伐沙班是可以使用的。
• 患有風濕性心臟病和房顫的患者，維生素K拮抗劑仍然是標準的治療方法。

結論：

DOAC是一種安全有效的中風預防方法，而且可以廣泛應用於高風險人群中。然而，對於患有風濕性心臟病和房顫的患者，維生素K拮抗劑仍然是標準的治療方法。在對老年患者和慢性腎臟病患者進行中風預防時，應進行個體化治療。在患有PCIs和穩定性冠狀動脈疾病的房顫患者中，DOAC具有比維生素K拮抗劑更好的安全性和有效性。在患有近期中風的房顫患者中，抗凝治療的選擇取決於中風的類型。對於患有風濕性心臟病和房顫的患者，維生素K拮抗劑仍然是標準的治療方法。