醫療筆記EP62-關於高血壓，你了解多少?醫療衛教篇

高血壓一直是國人很常見的疾病，隨時時間的增長，有些人選擇相信醫師去按時看門診及藥物使用，而有些人則是逃避現實，當然有很多諸多原因，只是高血壓的控制不佳情況下，難免就會有更多問題及後遺症出來，近日這類患者太多了，所以寫一下分享我的經驗，給讀者參考。

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高血壓的Q and A

高血壓的定義是甚麼?

根據衛生福利部國民健康署所述3點:

1. 18歲以上民眾每年至少要量1次血壓，如果血壓低於120/80 mmHg，可維持每年至少量1次血壓。

2. 如果您的血壓範圍在120/80-130/80 mmHg之間，建議應立即改善生活型態如：戒菸酒、減重、規律運動、養成低鹽、少油、多蔬果之健康飲食型態與習慣，並尋求醫療人員評估後續血壓變化情形。

3. 若您的血壓超過130/80 mmHg，建議您應與醫師討論是否需要進一步治療，以避免後續心臟病或中風發生。

我今天突然血壓高，我需要馬上就醫治療嗎?

先確認今天的身體狀況，看是否有頭暈、身體疼痛、呼吸喘.......等等不舒服情況，因為人體的不舒服，也會造成血壓高，因為很多民眾都覺得血壓高就是先掛急診降血壓，而急診會先確認患者是否有哪裡不舒服，先解決源頭，血壓也會改善。

我如果被醫師建議要回門診看診，我需要看哪科?

高血壓基本上醫院、診所醫師都很專業的，如果要掛診可以掛家醫科、新陳代謝科、一般內科都可以。

我吃的診所吃的血壓藥物都沒甚麼效果，我改成醫院的藥物可以嗎?

原則上這是民眾的通病，看過多位患者就直接丟棄診所藥物來醫院重新開，要提醒的是民眾都忽略量血壓這件事情，血壓要怎量，我建議是一天在規律的時間測量及記錄，如:AM:09:00一次、下午18:00一次，這樣紀錄一個星期回診給醫師看，評估看看血壓藥物是否調整，而不是小醫院藥物差大醫院藥物好。

我如果今天測量血壓只有100多，我還需要吃藥嗎?

我覺得今天量血壓是100-110左右的血壓，當下可先停止服用血壓藥物，但是我要提的是。有些人血壓藥物是一天吃一次的，所以我才說規律服用血壓藥物跟量血壓很重要，如果中午或下午血壓已經回復到130-150左右的例子，那麼藥物還是要服用。

如果今天是那種一天2次的血壓藥物，有發生到早上停藥，下午服用藥物的情況2-3天，我建議是回診請醫師評估藥物是否減量或做其他討論等等。千萬不要停藥不回診，拖了好幾個月來掛急診(這案例真的很多)

我血壓很高，吃藥未改善，我發現越量越高，我直接掛急診求醫

吃完藥物後，血壓藥物要作用也是需要時間，如果未改善你又不放心，就醫掛急診是你的權利沒錯，但是建議掛診時候，要拿藥物給醫師看藥單，至少讓醫師知道你剛剛吃了甚麼，千萬不要來了急診說:你健保卡插了就有了，有時候我們也不知道你吃了甚麼?  筆者真的遇過這類太多了，真的很困擾。

掛急診醫師也會評估你剛剛吃藥的時間，看是否需要開藥物，有些甚至也會讓你休息一會再量血壓，再次確認等等情況，通常不會掛診就給藥物吃，這想法是錯誤的。

高血壓會中風嗎

血壓高掛急診的心態通常是怕中風，這裡提醒一下，當下不舒服血壓高，臨時性的血壓高通常要找原因處理源頭而不是先處理血壓(當然血壓很高還是會處理，但有個前後順序意思)。會中風的筆者經驗是長期長時間血壓都這麼高，就當作血管是橡皮筋的概念，一直拉很長都沒有放鬆，彈力也會匱乏的，用這道理就會知道，高血壓中風是平常血壓控制不佳，而不是我今天人不舒服血壓高就會中風，這個規律服藥很重要

還有一種情況是血壓越量越高，民眾越害怕，又多吃了幾顆血壓藥物，最後頭暈救護車送急診的案例也是有的，我要呼籲的是，不要自己當醫師，血壓藥物機轉太多了(有A、B、C、D四大類，每種機轉不同)，亂吃藥是會要人命的。

關於中風的症狀，可參考這篇:醫療筆記EP7-頭暈的風險很多，沒有想像這麼簡單，醫療衛教篇

我血壓高是緊張，平常不是這樣

我有遇過家屬的一些說詞，說今天量的血壓160-180是因為緊張，或許我給你一個台階下，我會建議返家後規律量血壓，如果還是這麼高，就不會是緊張這問題，還是好好面對比較好。

我控制1-2個月血壓穩定了，我可以自己停藥嗎?

這個國人蠻多的，就服用一陣子改善後就停藥1-2個月，之後不舒服血壓又170-200多在掛急診，血壓藥物停藥是醫師評估，通常也會先慢慢減量，不要開玩笑，血壓藥物不是像度子餓吃飯就會飽的心態，這樣做真的很危險。

結論

上述的情況，就是我大概平時遇到過的情況，就當作一個統整，高血壓的副作用太多了，牽扯很多事情，所以我都會把我遇到經驗分享一下，我大概寫出家屬曾問的問題，如果比較深入的也可以歡迎指教或詢問

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，雖然不如專業部落客寫很多吸引亮點，但這都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!