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「真的有那麼嚴重嗎？」談談被低估的強迫症
更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘
很多人會說自己有一點強迫症，綜藝節目也常開玩笑某藝人的行為是強迫症，這有些混淆了大家對於強迫症的想像，也讓這個疾患的嚴重性被低估。本週(10/7~10/13)是國際強迫症論壇(IOCDF)所舉辦的「強迫症覺察週」(OCD Awareness Week)，每年都有，主題皆環繞著強迫症的現象與治療〔1〕。
因應著上述狀況，今年的題目即訂為#RealOCD，邀請各界人士與網友們站出來，分享自己的症狀，也讓更多人瞭解嚴重強迫症患者的生活樣貌。因為許多患者對於說出自己的症狀是感到羞恥的，也擔心被其他人投以異樣的眼光，甚至被嘲笑與貶低。畢竟，強迫症是一種外人難以理解的行為，像是：
「為什麼你要一直重複同樣的動作？」、
「很煩欸，不要做就好了啊！！」、
「你可不可以停止了啦？？」
這讓強迫症患者更覺得自己是糟糕的，也不敢在外人面前多說些、做些什麼，沒有家人朋友在背後支持他時，對於自己想去治療的那一步也許又縮回去，而拖延了尋找協助的時間。
剛開始可能來自工作壓力，老闆看著你的報告當眾指出一些錯誤，一方面承受語帶嘲諷的怒罵、另一方面覺得比不上同事，所以你更加努力地找尋報告中是否有錯誤出現，漸漸地，你越來越晚下班，為的就是把每一行字都看過，確保不會出錯。但剛看完走出辦公室又覺得不太對勁，心中有個感覺是：「第三頁的數據好像怪怪的？」、「封面的格式好像沒有照規定排版？」、「沒做好可能會被炒魷魚一輩子被同業笑...」，即便你已經校對無數次、報表也重跑無數次，但還是沒辦法讓你放心，你持續「檢查」到底有沒有做好，回到家已經累垮。而且不只是這項報告，或許也擴及到生活其它層面，像是：「今天穿這樣會不會被同事笑，會有人在背後講閒話，以後就變成公司中被霸凌的對象？」於是，出門後又回家照鏡子，比了又比，衣服一套換過一套，直到「感覺對了」才肯罷休，但也因此嚴重耽擱上班時間。
種種焦慮，讓你把事情越想越嚴重，並做出相對應的行為緩解焦慮，而每一次想到不好的事情又再做出更多緩解焦慮的行為，藉此得到放鬆感，這是強迫症的初始循環，若沒有早期發現壓力源及探索改善的方式，漸漸地，容易導致情況惡化，成為嚴重的強迫症。
IOCDF大使Morgan Rondinelli也分享自己的經驗，她說：
「很多朋友覺得我的衣服按照季節排好是強迫症，但不是，對我來說真正的強迫症是，將近兩年的時間不敢穿藍色的衣服，因為我害怕有壞事發生......」
「我會將經典的書籍按照字母順序排好，但這並不是我有強迫症的原因，我的狀況是，我會將一句句子重覆讀了又讀，因為我懷疑自己沒有真的記住，這造成我幾乎沒辦好好好看書......」
「我喜歡在車上決定要放什麼特定的音樂，但這不是我有強迫症的原因，我的狀況是，當我每次開車，腦中就會浮現我撞死人的慘烈場景，還必須帶著揮之不去的畫面活下去......」
這些症狀可能以明顯的或隱微的抵銷行為來防止災難性的想法惡化，成為自我的防衛機轉。這是心靈保護自己的一種方式，但當過度干擾生活時，就需要專業的協助了。它有點像是過敏，當有外來物入侵時，身體的免疫系統被過度啟動，導致了比原先疾病更嚴重的症狀。
身體的病，我們容易發現，大眾也將它視為正常。但心裡的病，不但自己未必曉得，更容易被旁人視為異類，使得自己也將自己視為異類，把錯歸咎於自己，陷入更絕望的處境中，卻又無法停止強迫思考與強迫行為的矛盾。這也是為什麼在強迫症的群體中，同時患有強迫徵狀與憂鬱徵狀的比例約有三分之一〔2〕，曾有自殺計畫的約有五分之一，實際企圖自殺的人約有十分之一〔3〕。
研究顯示，強迫症約有七成與家庭議題相關，六成與人際議題、學業或成就相關〔4〕。這些是生活中相當大的壓力來源，而我們面對與處理的方式，決定了走向生活的滿意與否、困擾程度是高是低、以及可能轉變自身向外看待世界的態度。
它們不容小覷。
因此回到強迫症的自我覺察，我們可以從發現自身有哪些「怪怪的行為」做起。它是否引發你不舒服的情緒？那個情緒和生活中什麼情境類似呢？如果思考，影響你日常生活中最嚴重的事情，可能又是哪一項？
生命需要被溫柔地適當照顧，生活的壓力與情緒也需要被真誠地看見。好好活著並不容易，若能得過且過，我們總是難以放棄僅存一絲的舒適，卻也相對的過著抑鬱寡歡的人生。
或許我們都需要有人接納、陪伴、鼓勵，才有勇氣踏出改變的那一步。
更多文章，歡迎至臉書專頁：標註自由-莊博安諮商心理師
參考資料
〔1〕https://iocdf.org/realocd/
〔2〕Overbeek, T., Schruers, K., Vermetten, E., & Griez, E. (2002). Comorbidity of obsessive-compulsive disorder and depression: prevalence, symptom severity, and treatment effect. The Journal of clinical psychiatry.
〔3〕Torres, A. R., Ramos-Cerqueira, A. T., Ferrão, Y. A., Fontenelle, L. F., & Miguel, E. C. (2011). Suicidality in obsessive-compulsive disorder: prevalence and relation to symptom dimensions and comorbid conditions. The Journal of clinical psychiatry, 72(1), 17-26.
〔4〕Masellis, M., Rector, N. A., & Richter, M. A. (2003). Quality of life in OCD: differential impact of obsessions, compulsions, and depression comorbidity. The Canadian Journal of Psychiatry, 48(2), 72-77.
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強迫症（OCD）患者對強迫性的想法、衝動或圖像產生厭惡情緒，情緒禁錮是導致強迫行為的關鍵。文章探討強迫症患者的情緒與語言表達，以及神經科學研究發現的大腦功能異常。此外，介紹了強迫症患者常見的四種情緒：焦慮、憤怒、悲傷和羞愧，以及痛苦耐受性和焦慮敏感性。提供了將情緒融入治療的方法和建議。
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焦慮情緒是一種常見的情緒狀態，當焦慮情緒頻率與強度超出常態時，就會影響生活品質與身心狀態的平衡。這篇文章探討焦慮可能引起的生理、認知、行為等變化，並提醒人們正視自己的身心狀況，並且可能需要更多的放鬆與休息。
患有精神疾病是很痛苦的事，但整天把有精神疾病掛在嘴邊，甚至以此來要求旁人答應一些條件，那就有點過分了。身邊總是有人藉自己可憐、弱小、有憂鬱症為由，來變相逼人就範；不然就是沒病的人喜歡以死相逼，搞得很像自己是受害者一樣，弄到大家都很困擾。擔心被情緒勒索，可提告強制罪，但機會不大。
前些天大家對於強迫症有許多迴響，也了解很多人都有不同的症頭，想著早期的我，每天上班前一定要巡瓦斯桶，一次，二次，再開再關，出去鎖門了又進來，上班到一半還特地跑回家，看看瓦斯關了沒，門鎖了沒，通常都是有的，那時我因為只有一人在家，老公孩子都在外地，這種情況直到他們回到家同住才有改善，我知道這不是強迫症
強迫症 (OCD) 患者經常會對強迫性的想法、衝動或圖像產生厭惡情緒，例如焦慮、恐懼和厭惡。這篇文章介紹了與強迫症相關的神經迴路研究，並探討了形成強迫症的方式。內容包括多個神經迴路模型以及實際例子，以期能提供對強迫症的更深入理解。
原本只是微不足道的想法與行為，長期下來，逐漸演變成強迫想法引發了強迫行為，但習慣的強迫行為，可能反過來強化了強迫想法與情緒。譬如因為我害怕髒，所以出現過度清潔的行為，但清潔過度的行為，可能塑造強化我是怕髒的想法。
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