【憂鬱症】，你認識我嗎？

最近最夯的新聞是某藝人說了一句話，「憂鬱症都是因為不知足」。僅就這句話，跟大家談談什麼是憂鬱症。

雖然已經是老生常談的事，但人總是習慣二元看待事情，習慣對所有事情分類，畢竟我們的思考是受語言影響，而語言是個分類學。

總歸一句話，還是希望能用一點點力量，讓大家理解憂鬱症患者，對精神疾病去標籤化。畢竟可怕的不是疾病，而是人對疾病的觀點，人的集體潛意識與恐懼帶來的行為。

1. 憂鬱症的表現多樣化
根據《精神疾病診斷和統計手冊》第五版（DSM-V），在兩週內必須出現以下至少五個症狀，並且其中至少一個症狀是情緒低落。此外，這些症狀必須引起社交和職業功能的明顯困擾。症狀如下：
* 睡眠障礙
* 對活動失去興趣
* 無價值感
* 失去活力
* 注意力難以集中
* 食慾/體重變化
* 精神運動性躁動
* 悲傷情緒
* 自殺意圖

憂鬱症的表現有其共通性及獨特性，難以一個症狀表現來定義憂鬱。即使兩個人有相同症狀，其內在狀態仍可能不同。

2. 關聯與因果 / 歸因理論
所有精神疾病都有一定程度的科學實證。實驗研究，大多是關聯性研究，較難明確指出誰因誰果，而當我們看到A和B有關係時，會習慣直接落入A導致B的想法或反之。人類習慣「歸因化」，內在歸因或外在歸因都好，只有這樣，我們才能解釋這個世界。
這邊，想跟大家提到二個心理學名詞，「基本歸因謬誤」與「認知捷徑」。

基本歸因謬誤：
利用認知中的人格特質（如 你很懶惰或你很不知足）來解釋一個人的行為，而不去考量對方本身的行為或情境因素，可能才是導致對方所做所為的真正理由。

認知捷徑：
節省我們的認知資源，增進決策效率 ，這樣我們的大腦才不會被累壞(偷懶)。這邊涉及到大腦對外界的解釋是依照能夠解釋的方向去思考，而非以真實情況去思考。

以上會導致幾個問題：
a. 讓眼前的問題變得更難解決，因為"個人特質"的問題很難解決
b. 刻板印象/偏見 帶來的關係問題

3. 憂鬱成因並非單一
即使是到現在，醫學如此發達，但仍難以單一解釋憂鬱症的成因為何，我們能從不同面向去解釋與理解 ，如遺傳體質、生理因素、環境因素、人格因素 (這樣不是很美嗎？如同繪畫有多種顏色交融)。有許多可能導致憂鬱的原因，包括大腦的情緒調節不良，遺傳性，早期創傷、生活壓力，用藥和醫療問題。單一或相互作用會導致憂鬱發生。

4. 人智學觀點
簡單以人智學觀點來看，憂鬱症特質有躁動性agitated、低落情感dysthymic、憂鬱情緒melancholic。分別代表過去、現在、未來的思考狀態。每種特質有其特定的情緒。如憤怒、悲傷....等等。

從以上，我們可以看到憂鬱有著很複雜的表現與成因，難以用一句話或幾個字就決定這情緒或這個人。理解"為什麼"是我們要學習的，在理解後，如何"陪伴"更是重要。有時為了要讓憂鬱患者好起來，說了一些不恰當的語言。如「你往好的方向去想」、「不要想太多」，強調正向思考，反而帶來更多的壓力。

人是主體，而非疾病或情緒。也許可以試著不以這個人有憂鬱症來陪伴，而是以這個人「怎麼了」來陪伴他。後者的陪伴會更有想像力且更貼近對方。

最後，簡單分享一段心路歷程。若能真實接觸精神疾病患者，會發現過去的想法很荒誕，只是因為對疾病的一知半解，導致的不安，以非我族類，樹立界線，穩固自身的假想圈。

跟大家分享一首歌 Bob Dylan - Melancholy Mood
https://www.youtube.com/watch?v=T2xBaX5awlc

推薦書籍：
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參考資料：
1. DSM-5精神疾病診斷與統計 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5)5e).
2. David Tresemer (2016). Slow Counseling: Emphasize the Healing Power of Relationships. Lindisfarne Books.