方格精選
《板機指沒有想像中的單純》
閱讀時間約 2 分鐘
板機指這個疾病不但幾乎所有的醫學系畢業生都認識他，在路上隨便抓個路人問，也會有超過一半的人跟你說他知道板機指。
然而!!!板機指沒有那麼單純!!!
板機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，念起來實在是太拗口了，所以接下來還是叫他板機指好了。
他是依照解剖結構與發生的事情來命名的。就如同下方這張圖一樣，而狹窄就是指肌腱在通過pulley (滑車)的時候被卡住了，當中又以A1 pulley的機率最高。
但是卡住這件事情，則有很多種可能，不是每一次都是A1 pulley腫起來。下方簡略的畫了幾個常被討論的可能性：
在超音波不盛行的年代裡面，醫師只要看到你卡在下方這種扣板機的動作
就會直接給你的手指根部(A1 pulley處)來一針，不論是類固醇還是糖水似乎都可以症狀緩解。(但是未必能治療)
現在會做超音波的復健科醫師多了，就可以很好的診斷，你的板機指到底是為什麼造成的。
下方我舉兩個我的病人當作例子
案例一、60多歲女性，初診，食品工作者
最近為了端午節一直包粽子，所以板機指又犯了，一來就明確的說板機指要來打針(每隻手指頭輪著來，每年都不知道要打多少次針)。於是用超音波幫他檢查了一下，
這是病人的A1 pulley，厚度為0.9mm，屬於正常的範圍(有問題的大約會落在1.8mm左右或更厚)。既然A1 pulley沒有問題，那這個病人的問題就要繼續找，而不是照打。
後來找到了這病人有肌腱炎的問題( 如下圖)
所以她是屬於，繩子(肌腱)變粗無法通過圓環(滑車)的類型，既然手指有發現肌腱炎，就有可能是風濕類的疾病。這病人後來是個類風濕性關節炎的病人。
案例二、60多歲男性，賣蔥油餅
這次來是因為右手食指的板機指，也不是第一次發作。因為A1 pulley沒有明顯的腫大，所以開始找其他原因。
後來發現因為繭太大太硬了，影響了屈指肌肌腱的滑動。
老闆太認真，蔥油餅都是自己手工製作的，切蔥擀麵糰都自己來，所以手上長了繭，繭壓到了手指頭的屈指肌肌腱，影響了屈指肌肌腱的滑動，導致板機指。
與蔥油餅老闆聊了一下，知道他以前都會用刀子把繭刮掉，有刮掉的時候，手指頭就變得比較靈活。(人人都可以是外科醫師XDDD)
對於這種原因導致的板機指，復健或者打針的治療效果都很有限，於是讓蔥油餅老闆每天工作完回家擦A酸治療他的板機指。
結語：
- 板機指沒有那麼單純
- 如果反覆產生板機指，最好去找會做超音波的醫師幫你仔細檢查一下，常常會有意想不到的發現。
- 雖然沒有正式的研究報告，但是到我手中，大概有一半的病人，後來發現板機指不是因為A1 pulley腫起來造成的。
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