方格精選
《板機指沒有想像中的單純》
閱讀時間約 2 分鐘
板機指這個疾病不但幾乎所有的醫學系畢業生都認識他，在路上隨便抓個路人問，也會有超過一半的人跟你說他知道板機指。
然而!!!板機指沒有那麼單純!!!
板機指的正式學名為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，念起來實在是太拗口了，所以接下來還是叫他板機指好了。
他是依照解剖結構與發生的事情來命名的。就如同下方這張圖一樣，而狹窄就是指肌腱在通過pulley (滑車)的時候被卡住了，當中又以A1 pulley的機率最高。
但是卡住這件事情，則有很多種可能，不是每一次都是A1 pulley腫起來。下方簡略的畫了幾個常被討論的可能性：
在超音波不盛行的年代裡面，醫師只要看到你卡在下方這種扣板機的動作
就會直接給你的手指根部(A1 pulley處)來一針，不論是類固醇還是糖水似乎都可以症狀緩解。(但是未必能治療)
現在會做超音波的復健科醫師多了，就可以很好的診斷，你的板機指到底是為什麼造成的。
下方我舉兩個我的病人當作例子
案例一、60多歲女性，初診，食品工作者
最近為了端午節一直包粽子，所以板機指又犯了，一來就明確的說板機指要來打針(每隻手指頭輪著來，每年都不知道要打多少次針)。於是用超音波幫他檢查了一下，
這是病人的A1 pulley，厚度為0.9mm，屬於正常的範圍(有問題的大約會落在1.8mm左右或更厚)。既然A1 pulley沒有問題，那這個病人的問題就要繼續找，而不是照打。
後來找到了這病人有肌腱炎的問題( 如下圖)
所以她是屬於，繩子(肌腱)變粗無法通過圓環(滑車)的類型，既然手指有發現肌腱炎，就有可能是風濕類的疾病。這病人後來是個類風濕性關節炎的病人。
案例二、60多歲男性，賣蔥油餅
這次來是因為右手食指的板機指，也不是第一次發作。因為A1 pulley沒有明顯的腫大，所以開始找其他原因。
後來發現因為繭太大太硬了，影響了屈指肌肌腱的滑動。
老闆太認真，蔥油餅都是自己手工製作的，切蔥擀麵糰都自己來，所以手上長了繭，繭壓到了手指頭的屈指肌肌腱，影響了屈指肌肌腱的滑動，導致板機指。
與蔥油餅老闆聊了一下，知道他以前都會用刀子把繭刮掉，有刮掉的時候，手指頭就變得比較靈活。(人人都可以是外科醫師XDDD)
對於這種原因導致的板機指，復健或者打針的治療效果都很有限，於是讓蔥油餅老闆每天工作完回家擦A酸治療他的板機指。
結語：
- 板機指沒有那麼單純
- 如果反覆產生板機指，最好去找會做超音波的醫師幫你仔細檢查一下，常常會有意想不到的發現。
- 雖然沒有正式的研究報告，但是到我手中，大概有一半的病人，後來發現板機指不是因為A1 pulley腫起來造成的。
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這個專有名詞現代人應該都聽過（俗稱滑鼠手），上課時間不算在內的話；工作歷練史大約28年都在電腦中度過。
近10年因右手使用的太頻繁，工作也因要求完美的情況下；（過勞了）出現標題所寫的腕隧道症候群！
後來為了減輕工作負擔，開始學著使用繪圖板；真的就不在出現疼痛不止的地步。
長期使用繪圖板工作，也
謝謝病人送的手捲
感恩
--------------------
錯誤使用肌膜槍，小心中風
筋膜槍用於肌肉、筋膜的緊繃、痠痛，
但神經痛、局部發炎、關節積水等疼痛則「沒有用」
「筋膜槍不是愈痛愈有效」，使用後如果不舒服範圍擴大應要停用。使用筋膜槍的時間，建議每次最多10分鐘就好。
五十肩是大家幾乎都聽過的肩關節疾病，也是許多 4~50 歲以上的朋友經常會遇到的難纏問題！主要的症狀有肩膀疼痛、僵硬、關節活動度受限等等，都會對我們的日常生活產生許多不便，總是很讓人擔心焦慮。今天就來與大家分享一位右手嚴重五十肩乾針治療獲得改善的病友案例。
這次來求診的病友是一位年輕媽媽，平時除了要照顧孩子，還需要長時間坐著使用電腦工作，所以經常覺得顳顎關節緊繃而且肩頸疼痛！過去她長期在復健科接受治療，但一直沒有明顯改善，甚至有疼痛範圍不斷擴大的趨勢，所以這次在朋友的介紹下，來到永川醫院嘗試『乾針治療』。
「師傅？我是這裡痛欸？」
一個客人脖子往後一仰，大椎到胸3會感到疼痛。所以來找我調整。
但是卻發現，我在弄他的右手指頭XD
所以他好奇問。
「我知道，但你這個大拇指怪怪的。之前有受傷嗎？」
我一邊梳理他的指頭筋膜，一邊問。
客人瞪大了眼，說：「我兩個月前這邊扭到，一直沒好。可
這條肌肉跟先前提過的棘下肌與小圓肌一同協助手臂抬高時，肩關節能夠好好的被抓住，跟闊背肌與大圓肌一樣，在游泳、投球、將重物抬到頭頂、摔倒時手撐地板時容易引起疲勞疼痛 。
它是一條跟肩胛骨穩定有關的肌肉，當有症狀時，關節角度嚴重受限，常被診斷為冰凍肩、黏連性關節囊炎或是投手臂，患者有時腕部也會
你曾經有駕駛無動力方向盤或是輪胎有問題的汽車後，就開始發生肩膀痠痛的問題嗎？在之後的生活歲月裡，發現不管做什麼運動，肩膀都容易產生不舒服
到醫院檢查時，通常會做一些肩膀動作的檢查，你會發現你疼痛的手在雙手抬高時，疼痛的那一邊手臂無法碰到耳朵。
有時候肩膀痛的人都會懷疑自己是不是５０肩，特
基本上小圓肌與棘下肌被認為功能幾乎相同，疼痛區域也類似，不一樣的是，棘下肌就像大哥保護著小圓肌，通常需要將棘下肌的症狀解決後，小圓肌才會展露頭角。
當小圓肌有症狀時，會有肩膀後側與外側的疼痛，有時無名指與小紙會有麻木感，甚至當你走路不小心揮到桌角時會劇烈疼痛。這會跟我們的一個神經壓迫現象搞混，像是
斜角肌是我們頸部連結胸腔的重要肌肉，我們正常的呼吸模式會使用肚子與胸腔出力來將空氣吸進體內，但成年人不知為何，慢慢忘記原本的呼吸模式，可能是生活緊張，也可能是生活習慣的改變，很多人會使用脖子的肌肉呼吸，常常就使我們脖子的斜角肌變得過度疲勞。
據作者描述，在他的理療課程中的學員，有一半的人斜角肌有潛
提肩胛肌
顧名思義就是可以提起你的肩胛骨的肌肉
一項研究發現２００名正常年輕人中有１／５的人提肩胛肌有潛在問題，也就是他蓄勢待發，只要你的身體稍有狀況，它就會讓你產生肩膀痠痛，甚至發生落枕，讓你無法轉頭。
常見引發肌肉酸痛的原因是你在日常生活中無意識地產生高低肩的狀況，像是爺爺奶奶的拐杖太長，
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