緻宸中醫論醫理｜淺談手臂痛

　　在門診中，常見手肘關節及手腕有痠痛且伴隨明顯壓痛，甚至有使不上力的情況，診斷後多半與「網球肘」、「高爾夫球肘」及「媽媽手」有關，那這三種常見的手肘痛有什麼差異呢？

網球肘
　　正式診斷名為「肱骨外上髁炎」，好發於手肘外側或是手肘尖附近，這個部位是下臂伸腕肌群及伸指肌群肌腱其中一端附著處。
臨床上發現，網球肘常伴隨下列症狀：
　　-手腕向「下」彎曲且手掌心朝「內」時，會引起前臂和肘關節疼痛，比如擰毛巾或提水桶等重物時的動作。
　　-手肘關節「外」側處會有明顯的壓痛。
　　-當病況嚴重時，抓東西或握拳的力氣會下降。
網球肘主要是長期重複使用手腕或不當的過度用力造成的
　　家庭主夫/婦其實滿容易有這類的問題。因為總是忙著洗衣服、拿鍋子、煮菜，長時間下來都有可能導致網球肘的發生。更不用說有打網球、羽球的大小朋友，在享受底線抽球、或殺球快感的同時，也累積了風險。此外，需要長時間使用手部來工作的廚師也是好發族群。

高爾夫球肘
　　正式診斷名為「肱骨內上髁炎」，這個部位是下臂屈腕肌群肌腱其中一端附著處。與網球肘類似，高爾夫球肘疼痛的地方也常見於肘關節，不過是在手肘關節的「內側」，同樣也因為反覆且不當使用前臂及手腕動作導致。
臨床上發現，高爾夫球肘常伴隨下列症狀：
　　-手腕向「上」彎曲，手掌心朝「外」時，會引起前臂和肘關節疼痛。
　　-手肘關節「內」側處會有明顯的壓痛。
　　-當病況嚴重時，患者的抓東西或握拳的力氣會下降。

中醫治療
　　不論是網球肘或是高爾夫球肘，中醫的觀點認為跟痹證、傷筋相關，因為過度勞累、用力過度所導致的問題，在治療上以疏通經絡、活血止痛當作治療的主要方向。
　　除了可從針灸、傷科手法整復來使筋骨勞損的情形獲得改善外，在療程中搭配有驅風、通絡功效的外用膏藥貼敷於患部或痛處，可以讓疼痛更快緩解。

日常保健-佩戴護具
　　如果需要頻繁使用手臂，且手腕、手肘開始有痠痛的症狀出現時，建議可以配戴手肘護具增加保護，而穿戴護肘的正確位置，會建議穿戴距離肱骨上髁處或壓痛點處兩指幅寬，並非直接壓迫在肘關節的痛點上。

媽媽手
　　正式診斷名為「狹窄性肌腱滑膜炎」。簡單來說，因為頻繁且不當的使用手腕，讓橈骨莖突處的腱鞘和肌腱發炎、水腫、甚至增厚，狹窄的腱鞘空間妨礙其下控制拇指活動的肌腱滑動而發病疼痛，是一種慢性、漸進性的發炎性疾病。
　　在接近手腕處的大拇指側，出現反覆性疼痛甚至不太敢出力的情形。當病程進展時，疼痛感會延伸到前臂和拇指，尤其做屈腕、伸直拇指、或手腕扭轉比如擰毛巾的動作，患者的疼痛感都會被明顯誘導出來。
　　除了辛苦洗衣服、抱小孩的媽媽以外，單手端著沉重餐盤的服務生、需要往返將書本歸位的圖書館員工、常用拇指滑手機的上班族、美髮業者等等，都是常見的好發族群。

-原文發布於2021/8/20-