[物理知聊所]手舉高肩膀痛系列第四彈！｜簡單也不簡單的「旋轉肌腱炎」！
當手舉高的時候發覺肩部疼痛、酸軟，甚至因此舉不高的時候，
你會下意識覺得自己得了什麼疾病呢？
是之前介紹過的五十肩、肩夾擠症候群，還是頸椎神經壓迫？
其實都有可能，
而今天要介紹的「旋轉肌腱炎」，雖然相比上面的疾病成因單純，
但因為這塊肌肉的重要地位，常常引發其他肩部問題導致處理起來並不簡單！
本篇文章就來分享一下「旋轉肌腱炎產生疼痛的原因」
原發點及其周圍的疼痛
肌腱炎也屬於「軟組織損傷」的一種，
當再度拉扯或收縮就會直觀的產生疼痛；
還有因為「發炎反應」造成的蛋白質堆積—沾黏，
這會造成周圍組織的活動性降低、筋膜撕扯、神經牽拉、循環不良......
時間一久就可能引發其他問題，
沒有良好的修復而翻覆發炎甚至會造成「鈣化」，最後演變成斷裂⋯⋯
所以跟其他肌腱炎一樣，
強力撞擊、疲勞使用、過度拉扯⋯⋯都會造成，
好發族群為：運動員、家庭主婦、勞力工作者⋯⋯
尤其長時間需要將重物抬高或是反復性舉手過頭的工作容易引發慢性發炎，
而這些問題又常常跟其他肩部疾病混淆，
以致於誤診或不適當處理。
次發性夾擠症候群
旋轉肌是由起始於「肩胛骨」終止於高「肱骨」的4條肌肉：脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩夾下肌組成，
分別控制「盂肱關節」的外展（脊上肌）、外轉（脊下肌、小圓肌）、內轉（肩夾下肌）。
由此可見當這群肌肉受傷時會嚴重影響這些動作的表現，
尤其是脊上肌、脊下肌及小圓肌，
這幾條肌肉受傷會容易引起「肩夾擠症候群」。
引發間夾擠症候群的其中一個原因是「旋轉肌群控制不良」，
那是因為旋轉肌群雖然主要的動作是「旋轉」，
但同時因為肌肉走向，同時會對肱骨頭有「向內向下的微動作」，
使得肩膀盂肱關節外展的同時能不去「擠壓到肩峰下空間」，
從而避免夾擠症候群的產生。
所以當這群肌肉收傷而無法有效率的收縮，
就容易引發「手抬高就痛」的症狀。
次發性頸椎神經壓迫
肩部疼痛、不良姿勢會讓肩頸肌肉變得緊繃，
不對稱的肌肉張力會讓頸椎歪斜，
造成神經壓迫後也會反過來產生肩部疼痛，肩背部麻、感覺異常......等等問題。
評估上除了基本病史及動作品質觀察，
「排除」其他相對有較特殊檢查的疾病很重要，
有時甚至會如上述所說已經引發其他疾病，產生連鎖反應，
所以如果你也有這樣的症狀，
而且經過1~2星期的姿勢調整仍然沒有緩解，
建議找你信任的專業物理治療師做評估跟治療喔！
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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