[物理知聊所]手舉高肩膀痛系列第四彈！｜簡單也不簡單的「旋轉肌腱炎」！
當手舉高的時候發覺肩部疼痛、酸軟，甚至因此舉不高的時候，
你會下意識覺得自己得了什麼疾病呢？
是之前介紹過的五十肩、肩夾擠症候群，還是頸椎神經壓迫？
其實都有可能，
而今天要介紹的「旋轉肌腱炎」，雖然相比上面的疾病成因單純，
但因為這塊肌肉的重要地位，常常引發其他肩部問題導致處理起來並不簡單！
本篇文章就來分享一下「旋轉肌腱炎產生疼痛的原因」
原發點及其周圍的疼痛
肌腱炎也屬於「軟組織損傷」的一種，
當再度拉扯或收縮就會直觀的產生疼痛；
還有因為「發炎反應」造成的蛋白質堆積—沾黏，
這會造成周圍組織的活動性降低、筋膜撕扯、神經牽拉、循環不良......
時間一久就可能引發其他問題，
沒有良好的修復而翻覆發炎甚至會造成「鈣化」，最後演變成斷裂⋯⋯
所以跟其他肌腱炎一樣，
強力撞擊、疲勞使用、過度拉扯⋯⋯都會造成，
好發族群為：運動員、家庭主婦、勞力工作者⋯⋯
尤其長時間需要將重物抬高或是反復性舉手過頭的工作容易引發慢性發炎，
而這些問題又常常跟其他肩部疾病混淆，
以致於誤診或不適當處理。
次發性夾擠症候群
旋轉肌是由起始於「肩胛骨」終止於高「肱骨」的4條肌肉：脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩夾下肌組成，
分別控制「盂肱關節」的外展（脊上肌）、外轉（脊下肌、小圓肌）、內轉（肩夾下肌）。
由此可見當這群肌肉受傷時會嚴重影響這些動作的表現，
尤其是脊上肌、脊下肌及小圓肌，
這幾條肌肉受傷會容易引起「肩夾擠症候群」。
引發間夾擠症候群的其中一個原因是「旋轉肌群控制不良」，
那是因為旋轉肌群雖然主要的動作是「旋轉」，
但同時因為肌肉走向，同時會對肱骨頭有「向內向下的微動作」，
使得肩膀盂肱關節外展的同時能不去「擠壓到肩峰下空間」，
從而避免夾擠症候群的產生。
所以當這群肌肉收傷而無法有效率的收縮，
就容易引發「手抬高就痛」的症狀。
次發性頸椎神經壓迫
肩部疼痛、不良姿勢會讓肩頸肌肉變得緊繃，
不對稱的肌肉張力會讓頸椎歪斜，
造成神經壓迫後也會反過來產生肩部疼痛，肩背部麻、感覺異常......等等問題。
評估上除了基本病史及動作品質觀察，
「排除」其他相對有較特殊檢查的疾病很重要，
有時甚至會如上述所說已經引發其他疾病，產生連鎖反應，
所以如果你也有這樣的症狀，
而且經過1~2星期的姿勢調整仍然沒有緩解，
建議找你信任的專業物理治療師做評估跟治療喔！
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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長期手臂痠痛麻，煩到想把手剁掉原因卻不在手上！？
右上臂肌肉痠痛可能有多種原因，包括：
肌肉拉傷：過度使用或突然的動作可能導致肌肉拉傷。
網球肘：肱骨外上髁炎，通常是由於前臂肌群過度使用引起的。
五十肩：肩關節囊炎，常見於五十歲前後的人士。
急性扭傷：運動或日常活動中的意外拉傷或扭傷。
五十肩是大家幾乎都聽過的肩關節疾病，也是許多 4~50 歲以上的朋友經常會遇到的難纏問題！主要的症狀有肩膀疼痛、僵硬、關節活動度受限等等，都會對我們的日常生活產生許多不便，總是很讓人擔心焦慮。今天就來與大家分享一位右手嚴重五十肩乾針治療獲得改善的病友案例。
您有以下問題嗎？肩頸酸痛、肩膀好像有千斤重，並且在肩膀、手臂貼滿了藥布或是刮痧的痕跡，常常在醫院復健、針灸後有短暫的症狀改善，但卻又很快復發。您可能有上交叉症候群喔！
肩關節如果以骨骼模型來看，就是一個很大的球放在很小的盤子上，很容易傾倒不穩，所以需要周遭的肌肉強力協助抓穩肩膀，這些穩定肩膀的肌肉很多，包括棘上肌、棘下肌與肩胛下肌等等控制肩膀旋轉的肌肉，所以當你跌倒手去撐地板時，肩膀一受到比較大的衝擊力，這些肌肉就是受害者，因為他們要更努力的抓
這條肌肉跟先前提過的棘下肌與小圓肌一同協助手臂抬高時，肩關節能夠好好的被抓住，跟闊背肌與大圓肌一樣，在游泳、投球、將重物抬到頭頂、摔倒時手撐地板時容易引起疲勞疼痛 。
它是一條跟肩胛骨穩定有關的肌肉，當有症狀時，關節角度嚴重受限，常被診斷為冰凍肩、黏連性關節囊炎或是投手臂，患者有時腕部也會
有些人曾經騎摩托車跌倒後，肩膀在活動時就常常發出聲響，似乎也不一定伴隨著疼痛，但有聲響就是覺得不舒服，其中一個原因可能是棘上肌受傷。
這是一條可以把我們肩關節抓穩的重要肌肉，通常也很少主動受傷，可是當肩膀其他肌肉有問題時會跟肩膀的其他肌肉一起喊痛。
當他受傷的時候你會明顯的感覺到
提肩胛肌
顧名思義就是可以提起你的肩胛骨的肌肉
一項研究發現２００名正常年輕人中有１／５的人提肩胛肌有潛在問題，也就是他蓄勢待發，只要你的身體稍有狀況，它就會讓你產生肩膀痠痛，甚至發生落枕，讓你無法轉頭。
常見引發肌肉酸痛的原因是你在日常生活中無意識地產生高低肩的狀況，像是爺爺奶奶的拐杖太長，
較深層的頸後肌肉
這些肌肉分別有頭半棘肌、頭最長肌、頸半棘肌、多裂肌和回旋肌
主要讓我們頸椎可以往後仰與轉動，產生症狀的主因還是因為不良的讀、寫工作習慣，使頸部長時間呈現往前彎的姿態。
當它開始產生症狀的時候會產生頭痛與類似提肩胛肌的疼痛現象，並且頭在往前彎曲還有轉頭的動作都會受到
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