<愛說話聊健康3>防骨鬆骨折從了解骨密度開始

這幾天拿到健檢報告，有個數據讓我特別關注，那就是骨密度，因為已進入更年前前期，所以骨質的狀況我很關心啊 !

人體會新陳代謝，骨頭也是活的，隨時在新陳代謝；我們的骨骼細胞分為兩種，一種是負責製造骨質的「造骨細胞」，另一種是會破壞老化骨骼，讓老化骨骼重新被人體吸收的「破骨細胞」，正常狀況下，這兩種細胞會處於平衡的狀態。

兒童和青少年因還在成長，尤其要轉大人，造骨細胞的活動會稍高於破骨細胞，藉此增加骨質。但骨質密度在35歲達到高峰，之後造骨細胞的活動就低於破骨細胞，骨質以每年1%的速度流失，尤其是停經後的婦女因為失去荷爾蒙的保護，骨質流失更快，每年約流失2~3％，是骨質疏鬆高風險族群。

我知道有些人擔心會有骨質疏鬆的問題於是就開始吃鈣片補鈣，但最好還是先了解自己的骨質密度，才能如實的預防。

坊間在藥局、診所或健檢中心測量骨質密度的，大多採用定量超音波骨密度檢查儀，這是屬於非侵入性、無游離輻射的檢查方式，檢查時只要脫掉襪子，坐著單腳踏在儀器上，藉由足跟來測量骨密度，不過因為它的準確率較底，目前只適合當做初步篩檢的工具且不建議做為追蹤治療的檢查工具。我這幾次的骨密度檢查就是採用定量超音波骨密度來查儀檢查的，數據也可提供做為參考，提醒自己要注意骨質狀況。

要精準診斷骨質疏鬆且獲國際認可的就是「雙能量X光吸收儀」 （dual－energy X－ray absorptiometry, DXA），它有骨鬆的黃金標準之稱。之前為了為節目中介紹這個來查方式，我也實地做了一次。檢查過程要躺在一個床上，上面有個會移動的Ｘ光儀器，分別會掃瞄腰椎和髖關節，檢查後產生骨質密度Ｔ值(T-score)，如果T值在正負1個標準差內為正常，若介於-1~-2.5之間，表示骨量減少。（見表）

除了用儀器檢查骨質密度外，如果你都沒有檢查過，也可利用世界衛生組織所開發的FRAX(骨折風險評估工具)，即使沒有骨密度值，FRAX 也可以計算出來您未來10年的骨折風險。

FRAX在網路上就可以直接填寫，有繁體中文版，先在計算工具的地方選則亞洲，再選台灣，點下去之後，右邊出現中華民國國旗就對了。再一一輸入問券中的12項資料。第11項每日飲用酒精3單位或以上，3單位相當於1000cc啤酒、375cc紅酒、90cc威士忌/白蘭地/伏特加、75cc高梁酒；第12項股骨頸骨密度(BMD)，沒有數據不填沒關係。

當計算出的「主要骨鬆性骨折」機率＞10%或「髖骨骨折」機率>1.5%，就建議去做DXA的檢查；若你已有Ｔ值的數據，在第12項選擇T值輸入數值後，計算出的「主要骨鬆性骨折」機率＞20%或「髖骨骨折」機率>3%，就屬於於高骨折風險族群，就要到醫院進行評做並接受治療。

FRAX很方便，趕快找時間去填問券，了解自己的骨質狀況。

FRAX網址：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=cht