『健身教練指導心血管疾病客戶該注意什麼？』
2022/07/18閱讀時間約 4 分鐘
參考資料：ACSM’s Resources for the Personal Trainer
你知道缺乏身體活動與哪些疾病特別有關聯嗎？
- 肥胖
- 高血壓
- 妊娠糖尿病(簡單解釋：妊娠糖尿病是因為胰島素阻抗，使得胰島素無法正常作用所引起，危險因子有體重過重、家族有第二型糖尿病病史）
- 第二型糖尿病
- 動脈粥狀硬化性心血管疾病(簡單解釋：因為油脂累積、內膜增厚而形成粥狀斑塊，使得血管硬化、狹窄、甚至阻塞的病理現象。 當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病
以上這些疾病，導致全球超過 530 萬人死亡，儘管現在壽命越來越長，但是慢性疾病仍會持續增加，身為私人教練，會越來越有機會遇到這些被稱為『亞健康』族群們，因此教練要知道如何安排這些族群的訓練計畫
營養攝取的模式和缺乏身體活動是全球慢性病的基礎，包含上述所說的疾病皆是冠心症(coronary artery disease , CAD)的危險因子，運動計畫是可以有效緩解，甚至逆轉動脈粥狀的過程
對於有心血管疾病客戶『有氧運動』是首要目標，目前研究指出，最大攝氧量((V̇ O2max)與心血管疾病死亡率呈負相關，每增加一個代謝當量(3.5 毫升 ∙ 公斤-1 ∙ 分鐘-1)，可以降低死亡率8-25%，意思是說增加最大攝氧量，可以使心血管疾病和危險因子降低(包含高血脂、高血壓、肥胖)，而在某些研究內，高強度間歇運動(HIIT)也有改善最大攝氧量的潛力，病人只要接受醫生用藥指導下，HIIT是安全的
註：最大攝氧量（maximal oxygen uptake，或寫為 VO2 max）：指一個人從事最激烈的運動時，組織細胞所能消耗或利用的氧氣之最高值，可用來評估個人有氧能力和心肺耐力
因此在面對心血管疾病客戶的狀況下，我們會遵守FITT-VP原則設計達到動脈粥狀正向改善及降低未來心臟病發及提高存活率
Ｆ：頻率
Ｉ：強度
Ｔ：持續時間
Ｔ：模式
Ｖ：訓練容量
Ｐ：進程
訓練心血管疾病客戶『有氧訓練』的考量
- 所有患有 CVD 的客戶都應在參加正式的訓練計劃之前由其醫生評估其心血管風險並獲得醫生的許可
- 體能較差客戶建議從較低強度開始40%儲備心律或最大攝氧量
- 頻率每週2~3次增加到每週4-5次
- 目標強度要比之前會誘發症狀(胸痛)的心跳數低於10-15下
- 有使用心臟藥物會降低客戶心跳次數而誤以為訓練強度過低，用心跳數評估運動強度可能會不準
- 自我努力程度量表RPE（最低６分，最高２０分），可先從11~14分開始，根據客戶耐受性與體能狀況改善且無任何症狀可增加到14~16，也可以使用談話測試
註：儲備心律：儲備心率 = 最大心率（220 – 年齡）– 靜止心率
訓練心血管疾病客戶『阻力訓練』的考量
- 減少日常生活任務時心血管需求(降低心跳、血壓等)
- 維持或改善肌肉適能以執行日常生活所需
- 避免憋氣導致努責效應
- 體能較差的客戶建議先執行四周的有氧訓練
- 有任何症狀或現象(呼吸短促、頭暈、心律不整)須立刻停止運動
註：努責效應：憋氣使胸內壓力上升及腹腔壓力上升，進而出現一系列心臟血管變化，靜脈回流的減少，心臟的血液輸出量降低，反而造成了血壓下降昏厥的情形，產生低血壓造成腦部或身體其他部位血液灌流不足、腦部缺氧所致
訓練心血管疾病客戶『阻力訓練』的準則
- 模式：機械式或自由重量、體操、阻力帶以訓練大肌群，等長訓練不建議
- 頻率：每週2-3天，非連續天
- 強度：每個運動執行10-15下到中等疲勞，RPE：11-13
- 訓練容量：從一組漸進到三組，大肌群8-10個動作，適時組間休息
- 進程：上肢每週加重1-2公斤，下肢每週加重2-5公斤
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